试题预览
1、 患者女，30岁，因皮肤淤斑、牙龈出血，伴月经过多2个月来诊，血小板为20×10
/L，Hb 105 g/L，网织红细胞2%，骨髓巨核细胞数量增多，伴成熟障碍。
/L，Hb 105 g/L，网织红细胞2%，骨髓巨核细胞数量增多，伴成熟障碍。- 1.最可能的诊断是
- A、再生障碍性贫血
- B、TTP
- C、溶血性贫血
- D、ITP
- E、DIC
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- 2.处置措施不合适的是
- A、严格卧床，避免外伤
- B、防止用力排粪或咳嗽
- C、积极输注血小板
- D、加强口腔护理
- E、应用糖皮质激素
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2、 患者男，43岁，农民。急起发热、头痛、全身乏力6 d。体格检查：体温37 ℃，脉搏122次/min，血压70/60 mmHg，意识清醒，呈“醉酒貌”，眼结膜充血，球结膜可见片状出血，注射部位及双臀部可见大片淤斑，肺部未闻及异常。
- 1.首要的检查是
- A、出、凝血时间测定
- B、血培养
- C、骨髓培养
- D、血、尿常规检查
- E、免疫功能检测
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- 2.该患者最可能的诊断是
- A、流行性脑炎
- B、钩体病
- C、肾综合征出血热
- D、败血症
- E、沙门菌属感染
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- 3.下列治疗欠妥当的是
- A、低分子右旋糖酐
- B、血管活性药物
- C、抗生素
- D、血液透析
- E、激素
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3、 患者女，66岁。意识障碍2 h。体格检查：T 35.2 ℃，心率48次/min，呼吸12次/min，血压85/60 mmHg。既往甲状腺功能减退、高脂血症、COPD病史。心电图示：窦性心动过缓，血钠125 mmol/L。
- 1.该患者最可能的诊断是
- A、低血糖昏迷
- B、代谢性脑病
- C、黏液性水肿昏迷
- D、脑血管疾病
- E、肺性脑病
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- 2.为明确诊断应进行的检查是
- A、头颅CT
- B、动脉血气分析
- C、甲状腺激素测定
- D、血常规
- E、超声检查
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4、患者男，65岁。主因活动后背部剧烈疼痛5 h，双下肢无力1 h入院。同时伴出汗、心慌、胸闷等不适。既往有高血压病史。体格检查：T 36.5 ℃，BP 140/90 mmHg。口唇发绀。心率86次/min，律齐，主动脉瓣3/6级舒张期杂音。右侧足动脉搏动摸不到，右下肢皮温低。
- 1.为明确诊断应立即进行的检查项目包括
- A、心电图
- B、胸部X线检查
- C、肺动脉造影
- D、肺功能检查
- E、心肌酶
- F、D-二聚体
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- 2.应尽快做的处理包括(提示 入院1 h患者仍有背部剧烈疼痛，不随体位改变而有所缓解，且呼吸急促，30次/min，面色苍白，大汗。心率110次/min，血压150/95 mmHg。心电图无明显改变，心肌酶及D-二聚体结果无异常升高，X线示主动脉影增宽。)
- A、静卧
- B、吸氧
- C、给予β-受体阻滞剂
- D、静脉应用喘定
- E、皮下应用低分子肝素
- F、静脉注射吗啡
- G、溶栓治疗
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- 3.为明确诊断应检查(提示 治疗1 d患者疼痛缓解，安静状态下呼吸平缓，血压120/72 mmHg。心率80次/min，律齐。)
- A、肺动脉造影
- B、肺功能
- C、经胸超声心动图
- D、冠状动脉造影
- E、CT
- F、MRI
- G、主动脉造影
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- 4.目前诊断为(提示 经胸超声心动图发现主动脉根部扩张，主动脉壁增厚；CT示：“双腔”主动脉。)
- A、特发性肺动脉高压
- B、主动脉夹层
- C、先天性心脏病相关性肺动脉高压
- D、急性心脏压塞
- E、急性心肌梗死
- F、急性肺栓塞
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5、患者男，61岁。因持续剧烈胸痛伴胸闷2 h入院。在当地医院查心电图示V5～V6导联ST段压低0.5 mV，T波低平，双向。既往有高血压病史。查体：T 37 ℃，R 20次/min，HR 75次/min，BP 60/40 mmHg。意识清醒，心脏浊音界向左下扩大，心音略低，未闻及明确杂音或异常心音。
- 1.对该患者主要考虑的疾病为
- A、急性心肌梗死
- B、不稳定型心绞痛
- C、急性肺水肿
- D、纵隔肿瘤
- E、主动脉夹层
- F、胸膜炎
- G、心肌炎
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- 2.为明确诊断，应进一步检查(提示 入院后复查心电图无明显改变，查心肌酶及肌钙蛋白I无明显升高，约2 h后患者出现意识淡漠，四肢厥冷，血压降至60/25 mmHg。)
- A、床旁超声心动图
- B、CT
- C、肺功能
- D、MRI
- E、胸部X线片
- F、D-二聚体
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- 3.该患者出现上述情况最可能的疾病为(提示 急查胸部X线片提示主动脉增宽、心影扩大。心脏彩色超声提示急性心脏压塞，心包积液进行性增加。)
- A、心肌梗死
- B、主动脉夹层破裂
- C、肿瘤性心包炎
- D、肺动脉高压
- E、急性肺栓塞
- F、纵隔肿瘤
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