试题预览
1、 患者男，50岁，体重50 kg。上腹隐痛不适，并不思进食已3个月。胃镜检查证实为胃体癌。实验室检查：血红蛋白80 g/L，血浆清蛋白30 g/L，血清钠130 mmol/L，钾4.5 mmol/L，动脉血pH值为7.35。
- 1.该患者可能存在
- A、高渗性脱水
- B、等渗性脱水
- C、低渗性脱水
- D、高钾血症
- E、稀释性低血钠症
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- 2.患者在水、电解质和酸碱平衡方面的主要病理、生理变化为
- A、血浆容量减少＞组织间液的减少
- B、组织间液减少＞血浆容量的减少
- C、细胞内液减少
- D、细胞内、外液等量减少
- E、细胞内液移向细胞外间隙
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- 3.按血清钠浓度和公式计算需补充的钠盐量(mmol/L)为
- A、12×50×0.4
- B、12×50×0.5
- C、12×50×0.6
- D、12×50×0.7
- E、12×50×0.8
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2、 患者男，23岁。入院前2 d（7月15日）开始发热，伴头痛、恶心、呕吐1次，次日稀便3次，精神不振，曾抽搐1次。体格检查：急性热病容，嗜睡状，颈强（+），克氏征（++），血常规检查：WBC 15.0×10
/L。脑脊液为无色透明，白细胞数100×10
/L，中性粒细胞0.30。
/L。脑脊液为无色透明，白细胞数100×10/L，中性粒细胞0.30。- 1.该患者最可能的诊断是
- A、中毒性菌痢
- B、流行性脑脊髓膜炎（脑膜脑炎型）
- C、结核性脑膜炎
- D、流行性乙型脑炎
- E、化脓性脑膜炎
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- 2.该患者住院2 d后，高热不退，反复抽搐，意识不清，呼吸节律不规整，双侧瞳孔不等大，此时最重要的抢救措施是
- A、立即应用脱水剂
- B、立即应用呼吸兴奋剂
- C、立即应用地塞米松
- D、立即应用退热剂
- E、立即应用镇静剂
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- 3.该患者主要的治疗措施不恰当的是
- A、降温治疗
- B、抗病毒治疗
- C、控制惊厥
- D、维持体液平衡
- E、持续激素治疗，直至病情完全缓解
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3、 患者男，38岁。发现慢性活动性乙型肝炎14年。1周前出现低热、腹胀、尿量减少。体格检查：肝病容，心率115次/min，血压14/12 kPa，呼吸频率26次/min，指脉氧饱和度96%。入院后为解除呼吸困难，输注血浆后给予呋塞米利尿，并抽出腹腔积液1000 ml。
- 1.经过上述处理，患者水、电解质状态可能表现为
- A、低渗性脱水
- B、高渗性脱水
- C、等渗性脱水
- D、低钠血症
- E、低钾血症
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- 2.患者可能存在的酸碱失衡是
- A、低钾性碱中毒
- B、低氯性碱中毒
- C、代谢性酸中毒
- D、代谢性碱中毒
- E、不会造成酸碱失衡
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- 3.动脉血气结果：pH 7.25，HCO
15 mmol/L，PaCO
26 mmHg，PaO 89 mmHg，Na+ 130 mmol/L，Cl
90 mmol/L，K+ 5.6 mmol/L。该患者体液失调表现为 - A、代谢性酸中毒
- B、代谢性碱中毒
- C、代谢性酸中毒+呼吸性碱中毒
- D、假性低钠血症
- E、假性高钾血症
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- 4.纠正上述紊乱，优先考虑应用
- A、5% NaHCO
- B、0.9%氯化钠溶液
- C、5%葡萄糖溶液＋10%氯化钾溶液
- D、平衡盐溶液
- E、血浆和清蛋白
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4、 患者男，68岁，体重60 kg。近3个月感觉上腹隐胀痛，进食减少，明显消瘦，伴有双下肢轻度可凹性水肿，自行间断服用某种利尿药，1 d前不明诱因突然呕吐血性胃内容物，约1200 ml，被家人送入急诊。
- 1.该患者体液代谢可能存在
- A、低渗性脱水
- B、高渗性脱水
- C、等渗性脱水
- D、细胞内脱水
- E、组织间隙脱水
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- 2.该患者可能不会出现的临床表现是
- A、腹胀痛减轻
- B、明显口渴
- C、心率加快
- D、少尿
- E、意识改变
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- 3.该患者存在的酸碱失衡最可能是
- A、代谢性酸中毒
- B、乳酸酸中毒
- C、代谢性碱中毒
- D、混合性酸碱中毒
- E、经机体代偿，酸碱失衡不明显
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- 4.处理方案应优先考虑
- A、使用质子泵抑制剂
- B、输血
- C、输注0.9%氯化钠溶液
- D、输注5%葡萄糖溶液
- E、输注平衡盐溶液
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- 5.电解质、动脉血气分析结果未回报前，急诊予以输注5%葡萄糖溶液1500 ml＋0.9%氯化钠250 ml＋10%氯化钾20 ml，则患者较可能出现
- A、低钾血症
- B、低钠血症
- C、水中毒
- D、高血糖
- E、尿量显著增加
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- 6.血气及电解质检测结果：pH 7.25，HCO
35 mmol/L，PaCO
66 mmHg，PaO 79 mmHg，Na+ 135 mmol/L，Cl
90 mmol/L，K+ 5.3 mmol/L。该患者水、电解质、酸碱失衡类型为 - A、单纯呼吸性酸中毒
- B、代偿代谢性碱中毒
- C、呼吸性酸中毒合并代谢性碱中毒
- D、代谢性碱中毒合并代谢性酸中毒
- E、假性高钾血症
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5、 患者女，47岁。主因脐周皮疹伴瘙痒1个月，体格检查发现脐周可见红色丘疹、脱屑。
- 1.最可能的诊断是
- A、急性湿疹
- B、天疱疮
- C、接触性皮炎
- D、淤积性皮炎
- E、自身敏感性皮炎
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- 2.本病最佳检查方法是
- A、皮肤划痕试验
- B、皮内试验
- C、检测血清总IgE
- D、皮肤活检
- E、斑贴试验
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