患者男，80岁。停止排气、排便3 d，腹痛、腹胀并呕吐1 d急诊入院。体格检查：意识模糊，精神差，眼球下陷，呼吸深，18次/min，心率65次/min，偶见室性期前收缩，血压80/65 mmHg，腹轻胀，有轻压痛，反跳痛可疑，3 h无尿。X线腹部平片示：右半结肠以上有较多气液平面。
患者较可能存在的水、电解质及酸碱平衡失调是
- A、等渗性脱水
- B、高渗性脱水
- C、低渗性脱水
- D、低钾血症
- E、高钾血症
- F、代谢性酸中毒
- G、代谢性碱中毒
- H、高钠血症
- I、细胞外液丢失为主
- J、细胞内脱水为主
- K、组织间液丢失为主
正确答案:A,E,F,I
为明确诊断，应进行的检查及处理措施是
- A、诊断性腹腔穿刺
- B、急请普外科会诊
- C、心电图检查
- D、尿常规检查
- E、24 h尿电解质检查
- F、动脉血气分析
- G、CVP监测
- H、血电解质检查
- I、肾功能检查
- J、快速补充平衡盐溶液
- K、急诊剖腹探查
- L、快速补充0.9%氯化钠溶液
正确答案:C,F,H,J
患者的水、电解质及酸碱状态是(提示 送查动脉血气：pH 7.25，PaO
68 mmHg，PaCO 30 mmHg，HCO
15 mmol/L，BE -10.2 mmol/L；血电解质：K
3.0 mmol/L，Na+ 132 mmol/L，Cl
90 mmol/L；肾功能：Cr 102 μmol/L，BUN 11.2 mmol/L。)
- A、等渗性脱水
- B、低渗性脱水
- C、无明显脱水
- D、低钾血症
- E、高钾血症
- F、代谢性酸中毒
- G、呼吸性碱中毒
- H、低钠血症
正确答案:B,D,F,H
进一步处理应采取
- A、积极输注平衡盐溶液、纠正休克
- B、立即给予多巴胺
- C、给予抗心律失常药控制室性期前收缩
- D、给予5%碳酸氢钠
- E、立即给予广谱抗生素
- F、给予利尿剂，改善无尿状态
- G、补充10%氯化钾
- H、尿量达40 ml/h时开始补充10%氯化钾
- I、胃肠减压
- J、补充20%盐酸精氨酸
正确答案:A,H,I
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