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急诊医学(正高)

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患者男,63岁。主因胸骨后疼痛2 h入院,活动时加重,伴大汗、恶心。既往有高血压、糖尿病、冠心病史。体格检查:血压104/55 mmHg,心率112次/min,呼吸31次/min,体温37.1 ℃,心律齐,各瓣膜区未闻及杂音,双肺呼吸音清,未闻及干湿性啰音,腹软,无压痛及反跳痛,双下肢轻度水肿。

为明确诊断,应急行的检查是

  • A、胸部X线
  • B、腹部超声
  • C、心肌酶
  • D、血常规
  • E、心电图
  • F、血、尿淀粉酶
  • G、腹部X线平片
  • H、尿常规
正确答案:C,E

考虑目前患者的诊断是(提示 TnI升高,心电图示Ⅱ、Ⅲ、AVF导联ST段弓背样抬高。患者觉头晕,心率125次/min,血压85/40 mmHg,双肺听诊可闻及弥漫水泡音。)

  • A、急性下壁心肌梗死
  • B、急性前间壁心肌梗死
  • C、心源性休克
  • D、肺栓塞
  • E、气胸
  • F、高血压
  • G、糖尿病
正确答案:A,C,F,G

目前应采取的治疗有

  • A、硝酸酯类药物扩冠治疗
  • B、补液治疗
  • C、毛花甙丙强心治疗
  • D、阿司匹林嚼服
  • E、低分子肝素皮下注射
  • F、美托洛尔控制心率治疗
  • G、急诊PCI治疗
正确答案:B,D,E,G
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