试题预览
1、女性，35岁，孕1产1，2年前自然分娩史。放置宫内节育器后10个月，经量增多症状仍不见好转，要求取出IUD，咨询皮下埋植避孕法。
- 1.为确保安全有效，患者如存在哪些情况不适宜放置皮埋剂
- A、糖尿病肾病
- B、血压130/90mmHg
- C、高血脂
- D、乙肝病毒携带者，肝功能正常
- E、慢性盆腔炎
- F、频发偏头痛
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- 2.该患者不存在放置皮下埋植剂的禁忌证，在术前咨询中有关皮下埋植避孕的表述哪些是正确的
- A、Norplant的主要成分是醋酸甲地孕酮
- B、可在月经周期的任何时间埋入，并可随时取出
- C、一次埋入可避孕5年，有效率99%以上
- D、放置7天内仍需采用其他方法避孕
- E、不规则阴道出血是其主要的副反应
- F、部分病人可发生闭经
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- 3.实施皮下埋植手术前需要做哪些准备
- A、询问病史
- B、术前咨询
- C、称体重
- D、测量血压
- E、盆腔检查和乳房检查
- F、宫腔镜检查
- G、腹腔镜检查
- H、诊断性刮宫
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- 4.患者各项指标均正常，拟采用皮下埋植避孕。有关皮下埋植放置手术的步骤，正确的是
- A、皮下埋植的部位，应在肘关节上4～6cm
- B、麻醉剂应注入真皮皮下组织内
- C、套管针行进时，无需将皮肤挑起
- D、穿刺中如遇阻力，需改变方向
- E、后退套管无需固定针芯
- F、术毕加压包扎
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- 5.患者已成功放置皮下埋植避孕剂。手术后需告知患者可能出现的不良反应有哪些
- A、避孕失败率高
- B、盆腔感染发生率高
- C、痤疮
- D、体重增加
- E、月经紊乱
- F、乳房胀痛
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- 6.患者采用皮下埋植避孕一年后出现闭经4个月，需进行哪些检查有助于进一步明确诊断
- A、尿HCG检查
- B、妇科B型超声检查
- C、血孕酮检查
- D、血雌激素检查
- E、宫腔镜检查
- F、腹腔镜检查
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- 7.尿HCG(-)，B型超声检查提示"子宫内膜厚3mm，双附件未见异常"。下列哪项处理是正确的
- A、做好解释，随访观察
- B、立即取出皮下埋植剂
- C、加用黄体酮
- D、戊酸雌二醇黄体酮合并用药
- E、戊酸雌二醇黄体酮序贯用药
- F、加用短效口服避孕药
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2、患者，女性，46岁，闭经2月余，阴道淋漓出血20天，伴下腹隐痛和恶心呕吐到妇产科急诊室就诊。平素月经规律，既往无肿瘤家族病史。查体：Bp145/90mmHg，HR98次/分。妇科检查：阴道内可见少量鲜血，宫颈光滑，子宫增大如孕3月大小，轻压痛，双附件区触诊不清。
- 1.下一步应作的相关检查包括
- A、刮宫
- B、尿或血HCG水平
- C、妇科B型超声
- D、宫颈活检
- E、血常规
- F、分段诊刮
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- 2.若该患者尿妊娠试验阳性，B型超声提示子宫增大，内回声紊乱，呈落雪状。双附件区囊肿，直径约6cm大小，最可能的诊断
- A、不全流产
- B、稽留流产
- C、妊娠滋养细胞疾病
- D、子宫内膜癌
- E、卵巢肿瘤
- F、子宫肌瘤变性
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- 3.若该患者考虑为葡萄胎，下一步的处理包括
- A、手术切除子宫
- B、直接化疗
- C、行清宫术
- D、子宫动脉栓塞介入止血
- E、手术切除双侧附件区囊肿
- F、放射治疗
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3、患者女性，51岁，月经紊乱1年，阴道不规则出血3月。平素月经规律，G
P
，糖尿病史10年，高血压2年。查体：心率76次/分，血压150/100mmHg，身高162cm，体重75kg。腹软，无压痛，未触及肿物。妇科检查：经产外阴，阴道畅，内有少量血迹，宫颈光滑，子宫水平位，增大如孕40天大小，质中，活动，无压痛，双附件区未触及异常。
P，糖尿病史10年，高血压2年。查体：心率76次/分，血压150/100mmHg，身高162cm，体重75kg。腹软，无压痛，未触及肿物。妇科检查：经产外阴，阴道畅，内有少量血迹，宫颈光滑，子宫水平位，增大如孕40天大小，质中，活动，无压痛，双附件区未触及异常。- 1.该病人考虑哪些疾病可能性较大
- A、宫颈癌
- B、子宫内膜癌
- C、功能失调性子宫出血
- D、子宫黏膜下肌瘤
- E、子宫内膜异位症
- F、输卵管癌
- G、卵巢癌
- H、子宫肉瘤
- I、盆腔炎
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- 2.初步应进行哪些检查
- A、血常规
- B、妇科B型超声检查
- C、上腹部B型超声检查
- D、宫颈脱落细胞学检查
- E、盆腔CT检查
- F、分段诊断性乱宫
- G、宫腔镜检查
- H、腹腔镜检查
- I、性激素测定
- J、肿瘤五项测定
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- 3.提示：行分段诊断性刮宫，刮出组织物色黄、糟脆，肉眼检查高度可疑子宫内膜癌。病理回报可能的病理类型有
- A、子宫内膜样腺癌
- B、黏液性腺癌
- C、浆液性乳头状腺癌
- D、鳞状细胞癌
- E、类癌
- F、移行细胞癌
- G、燕麦细胞癌
- H、透明细胞癌
- I、未分化癌
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- 4.提示：病理回报为子宫内膜样腺癌，Ⅲ级，颈管未见肿瘤细胞。恰当的治疗方法应为
- A、全子宫及双附件切除术
- B、化疗
- C、放射治疗
- D、孕激素治疗
- E、广泛性子宫切除+双附件切除+盆腔淋巴结清扫
- F、次广泛子宫切除+双附件切除+盆腔淋巴结清扫
- G、筋膜外子宫切除+双附件切除+盆腔淋巴结清扫
- H、筋膜外子宫及双附件切除
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- 5.提示：术后病理回报：子宫内膜样腺癌，Ⅲ级，弥漫型，浸润肌壁超过1/2，宫颈未见癌侵及，盆腔淋巴结未见癌转移。其分期应为
- A、Ⅰa
- B、Ⅰb
- C、Ⅰc
- D、Ⅱa
- E、Ⅱb
- F、Ⅲa
- G、Ⅲb
- H、Ⅲc
- I、Ⅳa
- J、Ⅳb
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- 6.其下一步治疗包括
- A、放射治疗
- B、6疗程TP方案化疗
- C、定期随访
- D、口服甲羟孕酮200～400mg/d，共3个月
- E、己酸孕酮500mg，肌内注射，每周一次，共3个月
- F、他莫西芬20～40mg/d，共3个月
- G、免疫治疗
- H、皮质激素治疗
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4、28岁不孕妇女，痛经3年且进行性加重。查子宫后壁有2个触痛性硬韧结节，右侧附件区扪及直径约5cm、活动差的囊性肿物，压痛不明显。
- 1.其右侧附件区囊性肿物最可能是
- A、卵巢滤泡囊肿
- B、卵巢黄体囊肿
- C、卵巢子宫内膜异位囊肿
- D、输卵管卵巢脓肿
- E、多囊卵巢综合征
- F、卵巢浆液性囊腺瘤
- G、卵巢黏液性囊腺瘤
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- 2.为进一步明确诊断，有价值的辅助检查方法包括
- A、胸部X线摄片
- B、盆腔B型超声检查
- C、诊断性刮宫活组织检查
- D、子宫输卵管碘油造影
- E、腹腔镜检查
- F、盆腔核磁检查
- G、血CA125检查
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- 3.临床诊断子宫内膜异位症，经腹腔镜检查证实，该患者应实施的手术术式为
- A、切除病灶，保留生育功能手术
- B、切除子宫，保留卵巢功能手术
- C、切除全子宫及双附件
- D、双附件切除术
- E、骶前神经离断术
- F、囊肿开窗造口术
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- 4.术后病理证实为卵巢子宫内膜异位囊肿及盆腔子宫内膜异位，术后辅助治疗可选用药物包括
- A、口服避孕药
- B、GnRH-a
- C、达那唑
- D、孕三烯酮
- E、米非司酮
- F、克罗米芬
- G、来曲唑
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5、患者女性，20岁，已婚，痛经并进行性加重2年，就诊妇科门诊。
- 1.应首先排除的疾病为
- A、处女膜闭锁
- B、原发性痛经
- C、子宫内膜异位症
- D、慢性盆腔炎
- E、子宫肌瘤
- F、卵巢囊肿
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- 2.为明确诊断目前应进行的检查项目有
- A、PV检查
- B、妇科B型超声
- C、血CA125
- D、抗子宫内膜抗体
- E、盆腔MRI
- F、血常规
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- 3.排除子宫内膜异位症后，目前首选的避孕方法为
- A、复方短效避孕药
- B、女用避孕套
- C、宫内节育器
- D、紧急避孕
- E、男用避孕套
- F、自然避孕法
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- 4.如果选用上述避孕方法后，可能出现的不良反应为
- A、规则阴道出血
- B、体重增加
- C、闭经
- D、恶心呕吐
- E、静脉血栓
- F、休克
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