患者女性,34岁,妊娠20周,现要求终止妊娠。GP,3年前剖宫产史,1年前人工流产史,安全期避孕。平时月经5/30天,量中。体检T36℃,P72次/分,BP120/80mmHg,心肺无异常。下腹隆起,肝脏肋下未触及,肝区无叩击痛。子宫底平脐,胎心140次/分。B型超声检查示胎儿双顶径5.0cm,胎盘位于宫底部。
正确的引产方案为
- A、米非司酮配伍米索前列醇
- B、依沙吖啶羊膜腔内注射
- C、依沙吖啶羊膜腔外注射
- D、雌激素配伍缩宫素
- E、水囊引产
- F、剖宫取胎术
正确答案:B
引产前的准备还包括
- A、血常规
- B、阴道分泌物检查
- C、肝肾B型超声
- D、尿雌三醇
- E、凝血功能
- F、心电图
- G、肝肾功能
- H、夫妻双方知情,签署同意书
正确答案:A,B,E,F,G,H
患者肝、肾功能及心电图检查均正常,拟采用依沙吖啶羊膜腔内注射,正确的操作包括
- A、选用7号带芯穿刺针
- B、从穿刺点垂直进针进入羊膜腔内要经过两次阻力
- C、从穿刺针溢入血液可能是刺入胎盘,应改变方向或进退针,或改变穿刺点
- D、溢出或抽出羊水略带浅色血性,不可注药
- E、一次安全剂量为200mg
- F、每次操作重复穿刺不得超过4次
- G、注药后病人可离院等待临产后再入院
正确答案:A,C
术后开始宫缩,15小时后自然破膜,10分钟后突然出现气促、呼吸困难、剧烈咳嗽。最可能发生的情况是
- A、突发性心脏病
- B、呼吸道感染突然发作
- C、药物过敏性哮喘
- D、羊水栓塞
- E、正常引产过程
- F、人工流产综合征
正确答案:D
应实施的急救措施包括
- A、立即剖宫产术结束妊娠
- B、立即手术切除子宫
- C、请内科会诊治疗心肺疾病
- D、取半坐位,加压给氧,必要时气管切开
- E、开放静脉,静脉注射缩宫素
- F、抗过敏、抗休克治疗
- G、防止肾衰竭
- H、防止凝血功能障碍
正确答案:D,F,G,H
患者经上述处理后,患者呼吸困难好转,半小时后自阴道顺娩一死婴,产后查胎盘基本完整,胎膜欠缺约1/3,未行清宫术。引产术后20天,一直有较多阴道出血,伴轻微下腹坠痛。体检T36.9℃,P72次/分,BP120/80mmHg,妇科检查:宫颈光,分泌物正常,宫口松,子宫饱满,稍软,子宫及双附件区无明显压痛,应考虑到的诊断有
- A、子宫穿孔
- B、排卵期出血
- C、子宫复旧不良
- D、胎膜残留
- E、异位妊娠
- F、妊娠滋养细胞疾患
- G、子宫肌瘤
正确答案:C,D,F
为进一步明确诊断,需要做的检查有
- A、血常规检查
- B、血HCG测定
- C、妇科超声
- D、心电图
- E、后穹隆穿刺
- F、肝肾功能
- G、宫腔镜
- H、腹腔镜
正确答案:A,B,C
患者血常规正常,B型超声示宫腔内不均质光团23mm×12mm,血HCG:182mIU/ml。下一步应实施的处理措施为
- A、清宫术
- B、安络血
- C、扩张宫颈
- D、肌注缩宫素
- E、抗生素
- F、切除子宫
正确答案:A,D,E
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