试题预览
1、男性，58岁。发热、咳嗽1周，黄脓性痰，有臭味，每日约50ml，就诊。X线胸片示：右下肺近心缘处大片浓密阴影，距膈约1.5cm处有有3.5cm×3.0cm空洞伴液平，内壁光整，空洞不偏心。既往体健。有30年吸烟史，每日半盒。
- 1.有助于进一步明确诊断的检查是
- A、肺CT
- B、肺功能
- C、MRI
- D、血气分析
- E、肺通气／血流灌注扫描
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- 2.下列痰液检查哪几项应该尽快进行
- A、涂片Gram染色镜检
- B、涂片抗酸染色镜检
- C、普通培养和厌氧菌培养
- D、嗜肺军团菌培养
- E、病理细胞检查
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- 3.经验性抗菌治疗最好选择
- A、第三代头孢菌素
- B、青霉素联合甲硝唑
- C、链霉素
- D、红霉素
- E、万古霉素
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- 4.若经上述治疗无效，进一步诊断措施检查应考虑
- A、纤维支气管镜检查
- B、经皮肺穿刺活检
- C、核素肺扫描
- D、诊断性抗结核治疗
- E、诊断性抗真菌治疗
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- 5.行纤支镜检查见右肺下叶支气管前内段口有肉芽样突起，黏膜高度充血水肿，管腔狭窄，有脓性分泌物溢出。活检病理检查示炎症性改变。追问病史，患者2个月前曾有鱼骨梗喉，呛咳，当时喉科检查未见异物，此时正确诊断应是
- A、吸入性肺脓肿
- B、支气管异物，继发性肺脓肿
- C、肺囊肿激发感染
- D、慢性肺脓肿
- E、坏死性肺脓肿
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- 6.该患者正确的治疗选择应是
- A、调整和加强抗菌治疗
- B、手术治疗
- C、有效控制感染并行手术治疗
- D、抗生素雾化吸入
- E、鼻支气管插管注入抗生素(滴疗)
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2、男性，58岁。胆囊炎胆石症手术后3天，高热持续不退，咳嗽黄脓痰，伴右侧胸痛。胸部X线摄片示右下肺大片实变伴不规则透亮区。
- 1.该病例医院内获得性肺炎其最可能的病原体是
- A、厌氧菌
- B、革兰阴性杆菌
- C、肺炎链球菌
- D、化脓性链球菌
- E、表皮葡萄球菌
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- 2.为获得可靠病原学诊断，最理想的标本来源是
- A、咳痰标本
- B、咽拭子
- C、经纤维支气管镜吸引标本
- D、经气管吸引标本
- E、经纤维支气管镜应用防污染标本毛刷或防污染支气管肺泡灌洗标本
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- 3.在获得病原学诊断前其经验性抗菌治疗应选择
- A、大剂量青霉素
- B、林可霉素加阿米卡星加甲硝唑
- C、第三代头孢菌素联合氨基糖苷类抗生素
- D、单一喹诺酮类
- E、第二代头孢菌素
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- 4.按上题经验性抗菌治疗无效，则下列措施中应首选
- A、确定病原体，根据药物敏感试验调整抗菌药物并改善引流
- B、改用新型"高档"抗生素
- C、加用抗真菌治疗
- D、呼吸道局部应用抗生素
- E、加用万古霉素
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- 5.【假设信息】如果患者痰多壅塞、咳嗽无力、低氧血症进行性加重并出现CO
潴留，其治疗措施应采取 - A、气管插管，改善引流和机械辅助通气
- B、经纤维支气管镜吸痰
- C、体位引流
- D、雾化吸入改善呼吸道湿化，以利排痰
- E、高频通气
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- 6.从预防观点来看，为防止手术后医院内获得性肺炎，推荐的措施是
- A、空气净化
- B、进入层流室严格隔离
- C、预防性应用广谱抗生素
- D、选择性消化道脱污染和保持胃液酸度
- E、预防性应用抗真菌药物
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3、老年患者，两年前诊断肺心病，一周来咳嗽、咳痰、喘息加重，双下肢水肿。体检：肺内多量湿性啰音，心率100次／分，肝肋下2.5cm，双下肢水肿。白细胞计数及中性粒细胞分类均增高，血气分析：pH7.335,PaCO
78mmHg,PaO50mmHg,HCO
34mmol/L。
78mmHg,PaO50mmHg,HCO34mmol/L。- 1.该患者目前不存在下列哪种并发症
- A、肺部感染
- B、心力衰竭
- C、呼吸衰竭
- D、呼吸性酸中毒
- E、呼吸性酸中毒合并代谢性酸中毒
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- 2.关于该患者的治疗，可以采用的治疗措施有
- A、控制感染
- B、保持呼吸道通畅
- C、氨溴索祛痰
- D、持续低流量吸氧
- E、5%碳酸氢钠纠正酸中毒
- F、解痉平喘
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- 3.根据上述血气分析结果，本患者应属于下列哪种酸碱失衡
- A、呼吸性酸中毒合并代谢性碱中毒
- B、代谢性酸中毒合并呼吸性碱中毒
- C、慢性呼吸性酸中毒
- D、慢性呼吸性碱中毒
- E、代谢性碱中毒
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- 4.患者经应用氧疗、控制感染、解痉平喘等治疗症状仍进行性加重，最首要的治疗是下列哪项
- A、应用强心剂
- B、呼吸兴奋剂
- C、人工通气
- D、积极控制感染
- E、应用利尿剂
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4、男性，40岁。体检发现右上肺2.5cm×3cm球形病灶。既往体健，3年前X线透视未报告肺部有病变。无吸烟及饮酒嗜好。
- 1.病灶分层摄片，下列哪组征象有助于结核球的诊断
- A、病灶边界清楚，密度不均，有散在卫星灶
- B、有胸膜凹陷征
- C、病灶周围较多纤维化病灶
- D、肺门有钙化淋巴结
- E、水平裂略有上移
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- 2.下列哪项检查最有确诊价值
- A、在纤维支气管镜下经支气管活检(TBB)
- B、在纤维支气管镜下经支气管肺活检(TBLB)
- C、支气管肺泡灌洗(BAL)
- D、痰结核杆菌检查
- E、结核菌素试验
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- 3.本例经检查确诊结核球，其治疗选择应为
- A、手术切除
- B、加强抗结核化学治疗
- C、医学观察
- D、局部吸入治疗
- E、口服异烟肼1年
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5、男性，70岁。咳嗽、咳痰、喘息30余年，5年来间断加重，伴有双下肢水肿，一周来咳喘并下肢水肿加重伴有嗜睡入院。
- 1.以下检查对诊断具有重要意义的是
- A、MRI检查
- B、心电图
- C、脑电图
- D、血气分析
- E、痰培养
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- 2.若血气分析结果示有二氧化碳潴留，以下药物通常忌用的是
- A、抗生素
- B、尼克刹米
- C、地西泮
- D、地塞米松
- E、氨茶碱
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