试题预览
1、患者，男性，59岁，吸烟30年，每日20支，每遇秋冬咳嗽15年，到呼吸科门诊咨询是否有慢性阻塞性肺病
- 1.早期慢性支管炎肺部X部表现是
- A、两肺纹理增粗、紊乱
- B、肺透亮度增加
- C、膈肌下降
- D、胸廓扩张、肋间隙增宽
- E、无特殊征象
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- 2.慢性阻塞性肺病进展中最先异常的实验室检查为
- A、肺泡-动脉氧压差
- B、胸部X线片
- C、最大呼气流速(FEFR)
- D、一秒用力呼气容量(FEV
) - E、用力肺活量时的最大呼气中期流量(FEF25%～75%)
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- 3.对早期阻塞性肺气肿的诊断有较大帮助的是
- A、长期咳、痰、喘史
- B、桶状胸或过清音
- C、胸部X线片示肺透明度增加
- D、肺功能检查示阻塞性通气功能障碍、残气量增加
- E、心电图示低电压
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2、男性，68岁。慢性咳嗽，咳痰20多年，活动后气促伴喘息7～8年，加重2周。体查：神清，发绀，桶状胸，剑突下可见心脏搏动，双肺可闻干、湿啰音，心率120次／分，律不齐，有早搏，肝肋下2.5cm触及，质中等有压痛，肝颈静脉回流征阳性，双下肢水肿。血常规：WBC12×10
/L，N0.85，心电图示房性早搏，偶发室性早搏。动脉血气分析：pH7.63，PaO
7.7kPa(85mmHg),PCO25mmHg,HCO
34mmol/L，BE4mmol/L。
/L，N0.85，心电图示房性早搏，偶发室性早搏。动脉血气分析：pH7.63，PaO7.7kPa(85mmHg),PCO25mmHg,HCO34mmol/L，BE4mmol/L。- 1.该患者的诊断，下列哪项最贴切
- A、慢性支气管炎，并阻塞性肺气肿
- B、支气管哮喘并感染
- C、慢性支气管炎并冠心病
- D、慢性肺心病，心肺功能代偿期
- E、慢性肺心病，心肺功能失代偿期
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- 2.该患者属于哪种类型的酸碱失衡
- A、呼吸性酸中毒
- B、呼吸性碱中毒
- C、呼吸性酸中毒并代谢性碱中毒
- D、失代偿性呼吸性酸中毒
- E、代偿性呼吸性酸中毒
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- 3.该患者不存在下列哪项并发症
- A、心力衰竭
- B、呼吸衰竭
- C、心律失常
- D、肺部感染
- E、肺性脑病
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- 4.在处理中，下列哪项最恰当
- A、给氧+呼吸兴奋剂
- B、控制感染，保持呼吸道通畅
- C、静脉注射速尿消肿
- D、静脉注射西地兰强心
- E、静脉注射利多卡因纠正心律失常
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3、男性，49岁。右侧胸痛、干咳2周就医。体检：气管居中，右胸叩浊，呼吸音消失。X线胸片示右侧大量胸腔积液，胸水为血性，找到癌细胞，大致为腺癌。
- 1.从胸部X线平片上下列哪种征象应考虑到肺癌可能
- A、胸腔积液量大
- B、胸腔大量积液而纵隔无推移，提示同侧有肺不张
- C、压迫性肺不张
- D、肺门阴影增深
- E、侧位片主动脉窗模糊
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- 2.本例最有价值的定位诊断技术是
- A、胸部CT扫描
- B、彩色超声显像
- C、核素肺扫描
- D、胸部体层摄影
- E、支气管动脉造影
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- 3.本例最有价值的组织学定性诊断技术是
- A、纤支镜检查和活检
- B、胸膜活检
- C、痰脱落细胞检查
- D、癌标志物检查
- E、胸腔镜检查
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- 4.患者及其家属要求手术治疗，你的观点和态度应当是
- A、可以手术，切除原发灶，胸膜加用冷冻治疗或胸膜粘连术
- B、先治疗胸水，待胸水消失后争取手术
- C、先作全身化疗，再手术加术后化学治疗
- D、胸腔内应用生物学治疗(LAK细胞)，以后再考虑手术治疗
- E、完全失去手术指征
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- 5.有人提出作胸膜粘连和胸腔闭锁术，其指征主要取决于
- A、肿瘤的组织学类型，恶性程度高者指征较强
- B、胸水增长速度和压迫症状
- C、原发病灶是否得到控制
- D、有无区域性淋巴结转移
- E、肿瘤对化学治疗的敏感性
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- 6.【假设信息】假如患者及其家属积极要求化学治疗，你的观点和态度应当是
- A、患者年轻，值得应用最强有力的化学治疗联合放射治疗
- B、腺癌对化学治疗不敏感，不值得使用化学治疗
- C、坚持不用化学治疗
- D、可以试用，但要在预期效果和对生命质量的影响两者之间仔细评估
- E、小剂量、不良反应少的药物安慰性治疗
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4、女性，68岁。慢性咳喘、咳痰近20年，近3年来症状加重，登二楼困难。有高血压病，服药控制较稳定。心电图示左心室肥大。昨傍晚无明确诱因突感胸闷、气急渐渐加重，不能平卧，彻夜未眠，今晨前来急诊。体检：端坐呼吸，紫绀。血压18/12kPa。气管位置无明显偏移。两肺叩诊过清音，呼吸音普遍降低，伴哮鸣音。心界叩不出，心音遥远。
- 1.本病例最可能的诊断是
- A、左侧自发性气胸
- B、急性肺栓塞
- C、急性左心衰竭
- D、急性心肌梗死
- E、哮喘急性发作
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- 2.确立诊断最有价值的辅助检查应是
- A、胸部X线透视或摄片
- B、心电图
- C、峰流率(PEFR)测定
- D、动脉血气分析
- E、超声心动图
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- 3.胸片未明确显示气胸带，但下列征象亦有助于诊断，其中最有价值的应是
- A、肺透亮度增高
- B、肺纹理减少
- C、左心缘透亮度增高，左膈位置压低
- D、心影狭长
- E、纵隔移位
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5、患者，女性，54岁，出现头面部、颈部浮肿3个月，呼吸困难1个月。查体胸部瘀血，静脉曲张。胸片示右肺肿物，纵隔淋巴结肿大。经肺活检证实小细胞肺癌。
- 1.常用有效的化疗方案为
- A、CAP
- B、MVP
- C、EP
- D、VIP
- E、TP
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- 2.其头面部浮肿可能是
- A、静脉血栓形成
- B、纵隔气肿
- C、心衰
- D、上腔静脉阻塞综合征
- E、肾病综合征
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