试题预览
1、二十二岁女性患者，因用砖头砸伤自己头面部3天，疑人害半个月急诊入院。据家属反映患者在半个月前因觉得自己做错了事，进而出现怀疑别人要害她，要抓她去坐牢，因而非常害怕，甚至觉得自己的亲人也在害自己，3天前因担心被人抓去坐牢，觉得还不如自己死了算了，自己在厕所里用砖头砸伤自己头部，导致头面部受伤很严重，左眼眶青紫，头前部隆起。
- 1.该患者入院后，首先需考虑做哪些检查
- A、头部CT检查或MRI检查
- B、头颅X线片检查
- C、眼部检查
- D、腹部B超检查
- E、MMPI检查
- F、脑电图检查
- G、经颅多普勒检查
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- 2.患者头部CT检查未发现颅内有出血，有头皮下血肿，未发现头骨有骨折，左眼部有淤血，眼睛无法睁开，视力无法检查，患者拒食，也不愿意说话，内心体验无法查及。针对上述情况可作何种处理
- A、请相关科室协助处理
- B、静脉输液维持水电解质平衡
- C、可以给予舒必利静脉滴注
- D、氯氮平治疗
- E、电休克治疗
- F、帕罗西汀治疗
- G、碳酸锂治疗
- H、奥氮平治疗
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- 3.因患者不愿开口说话，内心体验无法查及，根据目前所掌握到的信息，患者可能的诊断有
- A、精神分裂症
- B、抑郁症
- C、分裂样精神病
- D、反应性精神病
- E、妄想阵发
- F、偏执性精神病
- G、神经症
- H、急性应激障碍
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- 4.经过相关科室的协助处理，患者的头皮血肿和左眼部的青紫有明显好转，在住院的第7天时，患者开始开口说话，说觉得自己心情不好，自己做错了事，犯了很大的错误，拖累了家人，还不如死了算了，但害怕会被公安机关抓起来，宁愿自己死也不愿被抓，所以用砖头砸自己的头部，因为曾听到有个男的声音告诉她自己做错了事，就应该承担责任，自行了断，不然就会有人要害死她，公安机关会来抓她，叫她不要吃饭，饿死算了。此患者有下列哪些症状
- A、情绪低落
- B、感知综合障碍
- C、被控制感
- D、自责自罪妄想
- E、命令性幻听
- F、牵连观念
- G、内心被洞悉感
- H、妄想知觉
- I、被害妄想
- J、思维迟缓
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- 5.经过一段时间的治疗，患者的幻听和被害妄想消失，情绪有所好转，患者最可能的诊断是
- A、精神分裂症
- B、分裂样精神病
- C、抑郁症
- D、神经症
- E、急性应激障碍
- F、偏执性精神病
- G、分裂情感性精神病
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- 6.患者目前仍有抑郁情绪，能自行进食，愿意服药，此时可作何处理
- A、将舒必利停用
- B、口服抗抑郁药
- C、继续舒必利静脉治疗
- D、电休克治疗
- E、口服奥氮平
- F、改成口服舒必利
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- 7.该患者经过上述处理后完全康复出院，下列关于出院后的治疗计划正确的是
- A、出院后即可减少口服舒必利的剂量
- B、继续服用急性期的药物剂量4～6个月
- C、在维持治疗期可以酌情将舒必利减量或停用
- D、需定期看门诊，一旦出现兴奋、话多则需要调整治疗方案
- E、不需定期复查心电图和肝功能等
- F、不论在维持治疗期病情是否稳定，维持治疗的时间均为6～9个月
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2、某男，52岁，工人。因急性阑尾炎术后第二天突然出现烦躁不安，自觉心慌，不认识家人，不知道时间，乱语，说看到有火苗，双手抖动明显，夜晚无法入睡。体格检查及神经系统检查：体温37．6℃，体质消瘦，上肢有明显震颤，其余未见异常。患者饮酒30年，每天饮用高度白酒约500g，从未戒过酒，本次因为手术已经3天没有饮酒了。
- 1.此时该患者的诊断应该考虑
- A、颅内感染
- B、谵妄状态
- C、精神分裂症
- D、焦虑症
- E、酒精依赖的戒断症状
- F、躯体感染所致精神障碍
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- 2.为了明确诊断，我们需要做的检查包括
- A、血常规检查
- B、脑脊液检查
- C、头部MRI
- D、电解质检查
- E、腹部B超
- F、MMPI
- G、WAIS
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- 3.患者各项检查结果显示基本正常，此时的处理应包括
- A、提供相对安静的环境
- B、注意预防各种感染
- C、苯二氮
类药物镇静治疗 - D、对症支持治疗
- E、使用抗癫痫药物
- F、使用抗精神病药控制精神症状
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- 4.患者经过治疗一周后上述症状全部消失，对病中表现，患者不能完全回忆。今后患者的继续治疗方案中可以采用哪些方法
- A、双硫仑
- B、乙酰高牛磺酸钙
- C、纳曲酮
- D、抗精神药物维持
- E、社会心理治疗
- F、匿名戒酒互助会(AA)
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3、女性，20岁，学生。因厌食、消瘦半年入院。半年前因体重较胖有意控制进食，以后每进食后即觉腹胀难受，想吐，吐出剐进的食物感觉胃里会舒服一些，继而逐渐出现厌食，害怕腹胀难受，饭量明显少于正常，有时几天只喝水不进食，体重由原来的65kg下降至26kg(患者身高170cm)，伴闭经，脱发，重度贫血，身体十分衰弱。家属有时强行喂东西给她吃，患者就发脾气，吃后便主动诱吐。既往体健，家族史阴性。
- 1.针对本患者的症状应首先进行哪些必须的检查
- A、心电图
- B、脑电图
- C、血常规
- D、尿常规
- E、体格检查
- F、神经系统检查
- G、电解质
- H、肝肾功能
- I、MMPI
- J、MAIS
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- 2.提示：体格检查：体温36℃，脉搏58次／分，呼吸16次／分，血压80／60mmHg。消瘦；营养差，皮下脂肪极少，弹性差，乳房萎缩。心律齐，未闻及杂音。双下肢轻度水肿，神经系统检查未见异常。精神检查：神清，接触被动，语量少，言谈切题，称自己没有什么病，并不太瘦，认为发脾气的原因是自己不饿，可是父母总是强迫她吃饭。实验室检查：WBC3．8×10
／L，RBC2．36．×10
／L，Hb72g／L血钠120mmol／L，血钾2．9mmol／L，血清白蛋白35．6g/L，血清球蛋白15．9g/L。对该患者提示的上述情况，目前需做以下哪些处理 - A、抗感染治疗
- B、营养支持
- C、补钾
- D、可试用SSRIs类药物
- E、静脉给予白蛋白支持治疗
- F、心理教育
- G、应用升压药
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- 3.下哪些有助于进一步的诊断和治疗
- A、脑电图
- B、脑MRI
- C、胸部X片
- D、HAMD
- E、性激素水平的测定
- F、MMPI
- G、MAIS
- H、甲状腺功能的测定
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- 4.部X片显示双肺纹理稍粗，MMPI示：D78，Hy82，其余正常。性激素检查：雌激素稍偏低，孕激素偏高，FT
，FT
低，TSH高。该患者最适宜诊断为 - A、抑郁症
- B、癔症
- C、强迫症
- D、神经性厌食
- E、神经性呕吐
- F、神经性贪食
- G、人格障碍
- H、甲状腺功能低下
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- 5.体情况好转后，可试用以下哪些方案治疗较为合理
- A、舒必利200～500mg／d
- B、利培酮4～6mg／d
- C、米氮平15～30mg／d
- D、阿米替林200～250mg／d
- E、米帕明200～250mg／d
- F、氟西汀10～40mg／d
- G、餐前肌注胰岛素4U
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- 6.下关于神经性厌食的叙述正确的是
- A、多数患者存在体像障碍，即使十分消瘦仍认为自己胖
- B、神经性厌食者因食欲减退而不愿进食
- C、患者多知道自己体重过低、进食过少是病态，常主动就医
- D、患者病后多存在程度不等的内分泌与代谢障碍
- E、患者常因食欲差而很少进食，导致明显的体重减轻，或生长发育延迟
- F、部分患者可伴有情绪不稳、焦虑、抑郁、强迫观念等不良情绪体验
- G、有的患者通过运动、引吐、导泻等手段减轻体重
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- 7.经性厌食患者的性格特征包括
- A、敏感、多疑，自尊心过强
- B、暗示性强
- C、爱表现自己，行为夸张、做作，渴望被别人注意
- D、拘谨、刻板，带有强迫的特点及完美主义倾向
- E、极端自私与自我中心，冷酷无情
- F、感情用事，表情丰富但矫揉造作，爱发脾气
- G、情绪不稳，易与他人发生争执和冲突，冲动后对自己的行为毫无悔意
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4、患者，女，28岁。家属诉；近1个月来患者出现兴奋，话多，言语零乱。脾气大，有伤人毁物行为。有怪异行为。提问
- 1.对此患者，您考虑的诊断可能是
- A、精神分裂症
- B、偏执性精神障碍
- C、情感障碍：躁狂发作
- D、急性短暂性精神病
- E、分裂情感性精神病
- F、癔症
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- 2.家属进一步补充：患者此前有过两次发作，每次发作情况类似。都表现为乱语、话多、行为乱。患者自诉：三次发作情况类似。每次自我感觉良好，心情愉悦，脑子反应快，感觉自己能力强，没有自己做不了的事情。能听见声音在耳边和自己说话，有说好话的，也有说坏话的。觉得有某种物理力量在控制自己。经过治疗，声音会消失，此时情绪也会平稳下来。该患者具有的症状是
- A、情感高涨
- B、夸大观念
- C、幻听
- D、被洞悉感
- E、牵连观念
- F、夸大妄想
- G、物理影响妄想
- H、关系妄想
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- 3.此时，您考虑的诊断最有可能是
- A、精神分裂症偏执型
- B、双相情感障碍
- C、情感障碍一躁狂发作
- D、急性短暂性精神病
- E、分裂情感性精神病F.精神分裂症混合型
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- 4.该患者目前最适宜的治疗方案是
- A、抗精神病系统治疗
- B、情感稳定剂系统治疗
- C、抗精神病药物合并情感稳定剂系统治疗
- D、针对冲动行为的镇静药物治疗
- E、行为矫正治疗
- F、认知行为治疗
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5、患者，女性，38岁。因"不语不动、进食少25天，体重下降十千克余"来门诊求治。既往性格内向，不爱说话，做事认真固执。家族中无类似病史。
- 1.门诊医生在接待患者时比较妥当的处理包括
- A、由于病因不明，为防止是传染病，应将患者置于诊室外
- B、由于患者不讲话，故只需向家属询问病史
- C、将患者安置于诊床上，查看意识情况
- D、观察患者的表情、神态、眼神等
- E、反复与患者讲话，看看患者的反应
- F、边观察患者，边与家属交流
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- 2.向家属询问病史，得知患者近1个月以来，渐出现少语少动直至不语不动。整日躺在床上。家人强行将其扶起，坐于沙发，之后便保持此种坐姿，一动不动。家人可将其摆成任一站姿及坐姿。进食非常少，反复喂食，能进食少许稀饭。上述情况可见于
- A、焦虑症
- B、强迫症
- C、抑郁症
- D、心因性反应
- E、精神分裂症
- F、器质性精神障碍
- G、分离性障碍
- H、PTSD
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- 3.进一步询问病史，否认应激史。家庭关系和睦。能认识家人，对信任的家人有眼神的表示。无大小便失禁情况。病史的补充后，考虑的诊断主要有
- A、焦虑症
- B、强迫症
- C、抑郁症
- D、急性应激反应
- E、精神分裂症
- F、器质性精神障碍
- G、癔症
- H、神经症
- I、PTSD
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- 4.患者收治入院后，需特别交代护理人员的注意事项有
- A、尽量喂食
- B、实行保护性约束
- C、尽量鼓励参与康复活动
- D、防止突发的冲动行为
- E、防自杀行为
- F、防跌倒
- G、多翻身，注意身体清洁卫生，防褥疮
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- 5.目前可选择的治疗方法有
- A、胰岛素休克治疗
- B、电休克治疗
- C、口服抗精神病药物治疗
- D、口服抗抑郁药物治疗
- E、舒必利静脉输液治疗
- F、肌内注射抗精神病药物治疗
- G、对症支持治疗
- H、行为治疗
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- 6.在患者木僵状态缓解后，能够进行有效交谈，此时精神状况检查应注意重点询问哪两个方面，以明确诊断
- A、既往性格特征
- B、平时应付方式
- C、睡眠状况
- D、发病至今的情绪状况
- E、有无幻觉、妄想等精神症状
- F、饮食情况
- G、有无明显的心因
- H、此前工作能力
- I、药物依赖情况
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