试题预览
1、 患者女，44岁，已婚。3个月来一直情绪低落，做什么事都没有兴趣，没有愉快感。非常容易疲劳，家务也懒得做，整天想躺在床上，但睡不着。晚上很难入睡，常常半夜醒来，再睡困难。食欲没有，不想吃饭，不肯吃饭，认为“自己吃下去没有排出来，没有饥饿感，肠子和胃都没有了。一切都是空的，人也空的，行尸走肉，死掉算了！”动作行为明显减少、抑制。常常念叨“对不起家人，拖累家人。
- 1.该患者可能的综合征是
- A、Capgras综合征
- B、Cotard综合征
- C、Ganser综合征
- D、Korsakoff综合征
- E、Κандинскй-Clèrambault综合征
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- 2.对该患者最需要做的评估
- A、智力评估
- B、人格评估
- C、抑郁严重程度评估
- D、社会支持评估
- E、躯体疾病评估
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- 3.对该患者目前最有效的干预手段是
- A、物理治疗
- B、心理治疗
- C、药物治疗
- D、支持治疗
- E、家庭治疗
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2、 患者男，45岁，因感觉疲劳、焦虑、抑郁6个月入院。在6个月前，与妻子离婚后出现睡眠不好，每天要喝250g左右的白酒，还要喝1瓶啤酒，现在要喝更多的酒才能使自己放松。自觉酒量在增大，每天早上起床的第一件事就是要喝酒，否则会站立不稳，精神状态不好，容易感觉疲劳，因为喝酒工作能力明显下降，经常挨老板批评，患者有轻微的抑郁情绪。
- 1.该患者最可能的诊断是
- A、乙醇依赖
- B、慢性疲劳综合征
- C、抑郁症
- D、震颤谵妄
- E、柯萨科夫综合征
- F、急性应激障碍
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- 2.进一步对该患者进行的检查
- A、肝功能
- B、肝、胆B型超声
- C、脑电图
- D、颅脑CT
- E、智力测验
- F、神经肌电图检查
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- 3.在入院第1天的晚上，距离患者最后一次喝酒8h后，患者述恶心、想呕、出汗、双手震颤、失眠、易激惹、焦虑等症状，此为
- A、焦虑症
- B、乙醇中毒性幻觉症
- C、单纯的戒断反应
- D、急性胃肠炎
- E、自主神经功能亢进
- F、失眠症
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- 4.对上述戒断反应的处理方法
- A、苯二氮
类药物 - B、大剂量的B族维生素
- C、静脉输液维持水、电解质平衡
- D、小剂量抗精神病药
- E、给患者饮酒
- F、抗抑郁药
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- 5.对该患者采取的处理方法(提示：实验室检查发现患者肝功能氨基转移酶升高达200U/L，肝脏B型超声发现为脂肪肝，血脂高，颅脑CT检查正常。)
- A、降低氨基转移酶
- B、护肝治疗
- C、戒酒
- D、降低血脂
- E、护心治疗
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3、 患者男，63岁，工人。因健忘，出门后找不到家，常收藏破烂无用的东西，夜间兴奋不眠半年而入院。
- 1.可能性最小的诊断是
- A、脑血管性痴呆
- B、正常颅压脑积水
- C、颅内占位病变
- D、精神分裂症
- E、阿尔茨海默病
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- 2.患者继而出现行走困难、尿失禁，则最可能的诊断是
- A、脑血管性痴呆
- B、正常颅压脑积水
- C、颅内占位病变
- D、精神分裂症
- E、阿尔茨海默病
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- 3.为了确诊，以下检查中不必要的是
- A、人格测验
- B、脑电图
- C、心电图
- D、经颅多普勒
- E、脑CT
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4、 患者男，78岁，退休前为大学教授，进行性行为异常、记忆力下降2年。
- 1.最应考虑的诊断为(提示：患者2年前出现反复提问，找不到自己的东西，不再理财、购物。容易发脾气，经常怀疑老伴有外遇，有时半夜起床和老伴吵架。不分场合与陌生人交谈隐私，唱歌。个人卫生习惯变差；近1年会把扔到垃圾桶的东西再捡起来吃；不能静坐，有时玩弄自己生殖器。近期颅脑MRI示：双侧额、颞叶萎缩，双侧海马体积缩小。实验室检查未见异常。)
- A、阿尔茨海默病
- B、多发梗死性痴呆
- C、麻痹性痴呆
- D、额颞叶痴呆
- E、路易体痴呆
- F、精神发育迟滞
- G、克-雅病
- H、橄榄体-脑桥-小脑萎缩
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- 2.此病的典型语言特征可表现为(提示：患者表现出明显的言语异常。)
- A、进行性语言减少
- B、进行性语言增多
- C、刻板言语
- D、不能用写或手势表达意图
- E、可用写或手势表达意图
- F、模仿言语
- G、持续言语
- H、缄默
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- 3.此患者须使用抗精神病药，使用原则为(提示：患者尾随老伴，固执不听劝告，认为家里人要赶自己出去。)
- A、一旦出现精神症状即需要药物治疗
- B、起始剂量和增加剂量要小
- C、个体化用药的原则
- D、可快速加量
- E、治疗剂量要大
- F、可合并用药，以减少不良反应
- G、避免随意减量、停药和加量
- H、尽可能选用不良反应少的药物
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- 4.以下正确的是(提示：早期需对患者进行治疗。)
- A、对症治疗
- B、胆碱酯酶抑制剂治疗记忆障碍效果明显
- C、加强护理
- D、使用小量短效的苯二氮
类可能有一定效果 - E、防治并发症
- F、对攻击性行为，可长期用抗精神病药物治疗
- G、SSRIs无效
- H、可使用阿司匹林
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5、 患者女，45岁，高三教师，自述由于临近高考工作压力剧增，加之与婆婆相处不合，常常感到坐立不安，心慌气急，情绪不稳，有时无故对丈夫发脾气，担心自己的身体出现问题，担心孩子在外会出事，因而时刻提心吊胆，近1个月以来，这种体验明显加重，几乎通宵无法入睡，情绪低落，感到自己对家人造成了严重的影响。查体发现双侧甲状腺轻度肿大，上肢轻微震颤，精神检查未发现精神病性症状，心电图(提示：窦性心动过速。)
- 1.此患者目前处于的状态
- A、慢性应激状态
- B、惊恐发作
- C、焦虑状态
- D、抑郁状态
- E、精神病状态
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- 2.为进一步确诊，下列检查最为重要的是
- A、脑CT或MRI
- B、脑电图
- C、MMPI、PANSS等量表评估
- D、24h动态心电图
- E、甲状腺功能
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- 3.如果上述检查均在正常范围内，请选择最为恰当的治疗方案
- A、文拉法辛+阿立哌唑+心理治疗
- B、氯米帕明+普萘洛尔+心理治疗
- C、帕罗西汀+阿普唑仑+心理治疗
- D、氟伏沙明+谷维素+心理治疗
- E、喹硫平+谷维素+心理治疗
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