试题预览
1、关于提高精神病患者的药物治疗依从性的方法中，正确的是
- A、健康宣教
- B、提高患者和家属对服药必要性的认识
- C、药物自我管理的训练
- D、暗服药物
- E、使用长效制剂
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2、患者男性，52岁。因头痛、恶心、欲吐、低热1周入院，考虑：病毒性脑炎。给予激素和抗病毒治疗的第3天夜里突然出现大喊、要往外冲，说有危险，打骂阻止他逃跑的人，给予咪达唑仑静脉泵入后渐安静入睡，事后对打人事件不能回忆。
- 1.考虑患者目前的状态为
- A、抑郁状态
- B、焦虑状态
- C、痴呆状态
- D、谵妄状态
- E、童样痴呆
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- 2.最适合的处理是
- A、丙戊酸钠
- B、氟西汀
- C、氟哌啶醇
- D、丁螺环酮
- E、碳酸锂
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3、患者女性，25岁。无明显诱因1月来出现紧张、害怕、恐惧，与丈夫谈话时要求小声并关闭窗帘，在笔记本中写着："别以为我不知道，你不要搞破坏，你不要串通那么多人来整我……"。病前性格内向，老实。既往史及家族史阴性。精神检查可引出言语性幻听、泛化的被害妄想，情绪紧张，坐卧不安。
- 1.患者最佳药物治疗是
- A、氟西汀
- B、碳酸锂
- C、氯氮平
- D、利培酮
- E、劳拉西泮
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- 2.患者经药物治疗6个月后症状缓解，但出现停经，首选的处理措施是
- A、不用处理
- B、人工月经周期
- C、适当减少药物剂量
- D、换用氟哌啶醇
- E、换用奥氮平
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4、有关抗精神病药物相互作用的描述，正确的是
- A、增加TCAs的血药浓度
- B、增加其他中枢抑制剂作用
- C、吸烟增加氯氮平的血药浓度
- D、抗酸药影响抗精神病药的吸收
- E、氟西汀减少抗精神病药浓度
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5、患者男性，20岁。凭空闻声5年，自语、自笑，生活懒散，冲动打人半年入院。既往体健。病前性格内向、孤僻。家族史阴性。精神检查可引出明确的言语性与命令性幻听，思维内向性，情感淡漠，在幻听支配下有冲动行为。患者曾接受氯丙嗪600mg／d治疗6个月和喹硫平750mg／d治疗6个月。目前氯氮平600mg／d治疗14个月，幻听与冲动仍未控制。
- 1.制定进一步治疗措施前，必须完成的评估不包括
- A、血常规
- B、药物浓度
- C、腹部B超
- D、脑电图
- E、心电图
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- 2.氯氮平和去甲氯氮平浓度750ng／ml，心率120次／分。下一步治疗措施适宜的是
- A、减少剂量合并氯丙嗪
- B、减少剂量合并利培酮
- C、减少剂量合并碳酸锂
- D、减少剂量合并地西泮
- E、减少剂量合并卡马西平
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- 3.给予患者氯氮平400mg／d合并利培酮4mg／d，患者出现坐立不安、反复找大夫要求用药，此时氯氮平浓度400ng／ml，心率120次／分，应考虑为
- A、病情加重
- B、作态行为
- C、药源性不良反应
- D、心因性反应
- E、合并认知症状
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- 4.适宜的下一步处理是
- A、减少氯氮平剂量
- B、减少利培酮剂量
- C、合并劳拉西泮
- D、合并盐酸苯海索
- E、合并普萘洛尔
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- 5.患者氯氮平、利培酮合并盐酸苯海索4mg／d治疗1周后出现紧张、害怕、恐惧，说看到有鬼附在他的身上，并晚上往床底钻，找不着自己的床。白天收拾东西要走，也不能说出去哪里干什么。查体：出汗，双瞳孔d＝5mm，构音不清。此时主要考虑什么现象
- A、药物的中枢抗胆碱能综合征
- B、药物的恶性综合征(NMS)
- C、精神疾病恶化
- D、药源性帕金森综合征
- E、药源性静坐不能
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- 6.进一步处理措施，错误的是
- A、输液
- B、停用盐酸苯海索
- C、减少药物剂量
- D、毒扁豆碱
- E、合并劳拉西泮
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