二十八岁的女性患者，护士。反复出现心情不好，躯体不适，睡眠差3年。患者3年前开始无明显诱因出现心情不好，有时候心情好一点，但心情好的时间不会超过1周：总觉得身体不舒服，但多次检查并没有发现躯体有问题，睡眠差，入睡困难，食欲尚可，体重没有明显改变，一直在坚持工作。
为明确诊断，需向家属和患者重点了解哪些病史
- A、有无兴奋话多
- B、有无幻听或妄想
- C、有无精神疾病家族史
- D、有无自杀意念或自杀行为
- E、有无重大躯体疾病史
- F、患者的预防接种史
- G、婚姻史
- H、患者的生长发育史
正确答案:A,B,C,D
患者没有出现躁狂发作或轻躁狂发作，也没有出现自杀意念或自杀行为，没有发现精神病性症状。此患者最可能的诊断是
- A、复发性抑郁症
- B、双相情感障碍
- C、环性心境障碍
- D、恶劣心境障碍
- E、神经症
- F、不典型抑郁
正确答案:D
对于该患者可采取治疗措施为
- A、电休克治疗
- B、米氮平治疗
- C、氯氮平治疗
- D、心理治疗
- E、苯二氮
类药物 - F、暗示治疗
- G、碳酸锂治疗
正确答案:B,D,E
患者服用米氮平后出现情绪好转，但出现发胖，查血象白细胞为3．0×10
／L，较前下降，患者因为发胖，不愿意服用该药，此时该作何处理
- A、停用米氮平
- B、将米氮平加量
- C、将米氮平逐渐减量
- D、继续监测血象变化
- E、换用帕罗西汀
- F、必要时加用升白细胞药物
- G、电休克治疗
- H、维持原治疗方案
正确答案:C,D,E,F
患者服用帕罗西汀治疗1个月，情绪明显好转，睡眠也有所改善，但患者没有坚持服药，在停药1个月后病情反复，又出现了心情不好，睡眠差等症状。此时可作何处理
- A、继续服用帕罗西汀
- B、换用其他抗抑郁药
- C、电休克治疗
- D、暗示治疗
- E、心理治疗
- F、碳酸锂治疗
正确答案:A,E
患者服用帕罗西汀治疗26天，病情好转出院，出院时医务人员应对患者交代哪些注意事项
- A、坚持服药
- B、偶尔停服几天药物不会导致病情复发
- C、病情稳定3个月后可以自行减药或者停药
- D、要定期复查心电图和肝功能、
- E、告诉患者，只要坚持服药，病情就不会复发
- F、定期门诊复查
- G、可以喝咖啡、饮酒等
正确答案:A,D,F
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