患者男性，19岁，大一学生。10天前急起精神异常，表现兴奋话多，诉脑子反应灵活，夸大自己的能力，说只要复习半个月就能通过GRE考试，将来要成为亿万富豪；疑心重，怀疑别人害他，背后讲他的坏话，不敢到外面吃饭，坚信有人会下毒。脾气大，有打骂家人的情况。夜晚睡眠差，几乎通宵不眠。家属反映患者发病前有低热、头痛、咳嗽等表现，但未到医院就诊。
以上资料提示可能存在哪些精神症状
- A、幻听
- B、被害妄想
- C、人格解体
- D、夸大妄想
- E、思维奔逸
- F、怪异行为
- G、易激惹
- H、强制性思维
正确答案:B,D,E,G
目前需要考虑的可能诊断有哪些
- A、病毒性脑炎
- B、偏执性精神障碍
- C、躁狂发作
- D、适应障碍
- E、恐惧症
- F、Wilson病
- G、分裂样精神病
- H、创伤后应激障碍
正确答案:A,C,F,G
为了诊断和鉴别诊断，目前需要进行的临床检查有哪些
- A、头部MRI
- B、眼底KF环
- C、脑脊液检查
- D、MMPI
- E、血清铜蓝蛋白的测定
- F、HAMD
- G、TESS
- H、脑电图
正确答案:A,B,C,E,H
目前应考虑的诊断是(提示：患者躯体检查及神经系统检查均未见异常，各项辅助检查未见异常。)
- A、分裂样精神病
- B、抑郁发作
- C、躁狂发作
- D、适应障碍
- E、分离，转换障碍
- F、青春型精神分裂症
- G、紧张型精神分裂症
正确答案:A,C
针对病人目前情况，下一步处理可以考虑哪些选择(提示：为患者的精神症状给予对症处理。住院第5天：利培酮4mg／d，碳酸锂1.5g／d。病人诉心烦，有一种难以描述的不舒服感，不能静坐，双手轻微细颤，肢体运动不灵活。恶心感明显，但未见呕吐。)
- A、继续目前治疗
- B、检测血锂浓度
- C、适当减少利培酮剂量
- D、加大碳酸锂剂量
- E、适当减少碳酸锂剂量
- F、停用碳酸锂
- G、加用抗胆碱药物
- H、加用普萘洛尔
正确答案:B,C,E,G,H
对此患者，下一步的处理包括(提示：经利培酮3mg／d，碳酸锂1.25g／d治疗3周，患者精神症状消失，但仍表现稍兴奋、话多。回忆入院时情况，患者诉当时心情特别好，觉得自己真会成为巨富故而担心别人会害他，诉现在想起来觉得好笑。)
- A、停止药物治疗
- B、逐渐减小利培酮
- C、停用利培酮
- D、维持碳酸锂治疗半年以上
- E、停用碳酸锂
- F、维持现有治疗半年以上
- G、加用抗抑郁药物
- H、定期复查血锂浓度
正确答案:B,D,H
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