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精神病学(正高)

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 患者女,19岁,身高1.69米,大一学生,独生子女。1年前在跟同学聊天时,同学说她看上去有点发胖,之后患者常常照镜子,认为自己就是比较胖。由于害怕自己胖,开始节食,由原来的一日三餐,改为两餐,主食量逐渐减少,后来只吃蔬菜,不吃主食。体重在2个多月减少30余斤,仍然认为自己很胖。同时,情绪低落,无故对同学发脾气,在宿舍摔东西。上课注意力不集中,疲乏无力,失眠,头晕。6个月前出现闭经。半个月前就诊于综合医院妇科。实验室检查发现:血生长激素水平升高,性激素水平降低,甲状腺功能低下。

患者可能的诊断是

  • A、内分泌疾病
  • B、抑郁症
  • C、神经性厌食症
  • D、卵巢功能病变
  • E、神经症
正确答案:A,C

确诊还需要进行的检查

  • A、颅脑MRI
  • B、脑电图
  • C、血常规
  • D、电解质检查
  • E、心理测查
正确答案:A

如果患者颅脑MRI检查无异常发现,体重指数19kg/m,患者应诊断为

  • A、内分泌疾病
  • B、抑郁症
  • C、神经性厌食症
  • D、卵巢功能病变
  • E、神经症
正确答案:C

目前,以下治疗方法最为合适的是(提示:门诊支持性补充水、电解质5d后,精神状态略有好转,但出现严重的自杀自伤行为,遂就诊于某精神病院。)

  • A、奋乃静4mg口服,2次/d
  • B、氟哌啶醇5mg肌内注射,立即
  • C、帕罗西汀20mg口服,1次/d
  • D、劳拉西泮0.5mg口服,2次/d
  • E、心理治疗
正确答案:C,D

对本病预后不利的因素是

  • A、发病年龄大
  • B、病程短
  • C、强迫人格
  • D、性激素水平和甲状腺功能低下
  • E、家庭矛盾
正确答案:A,C,E
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