患者男性，20岁。凭空闻声5年，自语、自笑，生活懒散，冲动打人半年入院。既往体健。病前性格内向、孤僻。家族史阴性。精神检查可引出明确的言语性与命令性幻听，思维内向性，情感淡漠，在幻听支配下有冲动行为。患者曾接受氯丙嗪600mg／d治疗6个月和喹硫平750mg／d治疗6个月。目前氯氮平600mg／d治疗14个月，幻听与冲动仍未控制。
制定进一步治疗措施前，必须完成的评估不包括
- A、血常规
- B、药物浓度
- C、腹部B超
- D、脑电图
- E、心电图
正确答案:C
氯氮平和去甲氯氮平浓度750ng／ml，心率120次／分。下一步治疗措施适宜的是
- A、减少剂量合并氯丙嗪
- B、减少剂量合并利培酮
- C、减少剂量合并碳酸锂
- D、减少剂量合并地西泮
- E、减少剂量合并卡马西平
正确答案:B
给予患者氯氮平400mg／d合并利培酮4mg／d，患者出现坐立不安、反复找大夫要求用药，此时氯氮平浓度400ng／ml，心率120次／分，应考虑为
- A、病情加重
- B、作态行为
- C、药源性不良反应
- D、心因性反应
- E、合并认知症状
正确答案:C
适宜的下一步处理是
- A、减少氯氮平剂量
- B、减少利培酮剂量
- C、合并劳拉西泮
- D、合并盐酸苯海索
- E、合并普萘洛尔
正确答案:B
患者氯氮平、利培酮合并盐酸苯海索4mg／d治疗1周后出现紧张、害怕、恐惧，说看到有鬼附在他的身上，并晚上往床底钻，找不着自己的床。白天收拾东西要走，也不能说出去哪里干什么。查体：出汗，双瞳孔d＝5mm，构音不清。此时主要考虑什么现象
- A、药物的中枢抗胆碱能综合征
- B、药物的恶性综合征(NMS)
- C、精神疾病恶化
- D、药源性帕金森综合征
- E、药源性静坐不能
正确答案:A
进一步处理措施，错误的是
- A、输液
- B、停用盐酸苯海索
- C、减少药物剂量
- D、毒扁豆碱
- E、合并劳拉西泮
正确答案:E
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