患者女性，16岁。病前性格内向、话少、不好与人交往。4天前开始进食少，收拾东西要走，2天前开始"呼之不应"，急诊途中偶有挣扎行为，血糖2.8mmol／L，输液支持治疗后清醒，回宿舍后仍拒食，问话不答，趁看护人不备逃到表姐家的屋外，送回父母家后来回在屋子里走动或躺在床上，仍拒食、不语。1天前叫不醒，血糖2.6mmol／L，给予输液支持，因全身虚弱无力、拒食、不语抬入精神科病房治疗。既往体健。家族史阴性。查体不合作，双侧瞳孔D＝2.5cm，对光反射正常，肌力及肌张力下降，腱反射减退，未引出脑膜征和病理征。精神检查：呼之有睁眼，但不语、不答、拒食，无法进行有效的交流，无任何面部表情变化和主动意向要求，不能执行任何命令。急查血糖3.2mmol／L，血钾3.0mmol／L，心电图、脑电图正常。
必须立即进行的治疗
- A、输液支持
- B、地西泮肌注
- C、氟哌啶醇肌注
- D、口服利培酮
- E、口服SSRIs类
- F、口服SNRIss类
- G、森田治疗
- H、行为认知治疗
- I、MECT治疗
正确答案:A,I
经上述处理，1周后患者进食明显改善，能下床活动。不能回忆生病过程，只低头说：犯错误了，对不起家人，心情不好，不能进一步解释为什么。下一步可选择的药物治疗
- A、氯丙嗪
- B、氟哌啶醇
- C、硫利达嗪
- D、氯氮平
- E、舍曲林
- F、西酞普兰
- G、喹硫平
- H、利培酮
- I、碳酸锂
正确答案:E,F
抗抑郁药舍曲林50mg／d治疗2周后，患者表现易激惹，冲其他病友发脾气，要动手打人，说病友嘲笑她穷。此时适宜的药物治疗可以考虑
- A、换用帕罗西汀
- B、换用文拉法辛
- C、换用碳酸锂
- D、换用丙戊酸钠
- E、换用氯硝西泮
- F、换用劳拉西泮
- G、换用喹硫平
- H、换用氯氮平
正确答案:C,D,G
患者经碳酸锂1.0／d治疗1个月后基本恢复正常出院。出院嘱托哪些正确
- A、定期查血常规
- B、定期查碳酸锂浓度
- C、定期查心电图
- D、关注手颤
- E、常饮淡盐水
- F、关注肝功能
- G、维持治疗半年
正确答案:B,D,E
患者在碳酸锂长期治疗期间，每隔6个月需检查的是
- A、胸片
- B、脑电图
- C、甲状腺功能
- D、肾功能
- E、心电图
正确答案:C,D
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