试题预览
1、患者女性，22岁，因“多数牙松动伴前牙区散开2年”来诊。患者2年前发现牙齿出现松动，且上颌前牙缓慢向唇侧移位。自少年始刷牙时出现牙龈出血，口腔异味。患者平素体健，未发现全身其他系统疾病。口腔检查：口腔卫生状况良好，菌斑、牙石较少， 左下3、2、1和右下1、2、3舌侧少许龈上牙石，牙石指数（CI）1～2。牙龈退缩，伴红肿。右上1、2，左上1唇侧牙龈见少许溢脓。探诊：全口牙牙周袋深度（PD）为5～8 mm，其中右上1、2、6、7，左上1、2、6，左下1、6，右下1、6探诊PD为6～8 mm，探诊出血，出血指数（BI）2～4。全口牙松动Ⅰ～Ⅱ度。血常规和血生化未见明显异常。曲面全景X线片：全口多数牙牙槽骨吸收至根中1/2～根尖1/3，其中右上1、2、6、7，左上1、2、6，左下1、6，右下1、6牙槽骨吸收至根尖1/3。患者要求控制牙齿松动度，并改善前牙“暴牙”的外貌。
- 1.根据临床表现，患者可能的诊断是
- A、慢性牙周炎
- B、伴有全身疾病的牙周炎
- C、局限性侵袭性牙周炎
- D、广泛性侵袭性牙周炎
- E、急性坏死溃疡性牙周炎
- F、掌跖牙周综合征
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- 2.为进一步确诊，可进行的其他检查包括
- A、进一步询问，家族内其他成员是否伴有相同疾病
- B、检测白细胞的趋化功能（是否下降）
- C、血清学检测抗伴放线放线杆菌（Aa）抗体（效价是否升高）
- D、血清学检测抗牙龈卟啉单胞菌（Pg）抗体（效价是否升高）
- E、龈沟液内DNA PCR检测Aa（是否显著升高）
- F、血清学检测抗福塞类杆菌（Bf）抗体（效价是否升高）
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- 3.提示 确诊为广泛性侵袭性牙周炎，且主要致病菌为Aa。这种细菌引起的牙周疾病“复合体”是
- A、红色复合体
- B、橙色复合体
- C、绿色复合体
- D、黄色复合体
- E、紫色复合体
- F、蓝色复合体
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- 4.该患者主要的治疗计划包括
- A、牙周基础治疗
- B、基础治疗结束后，感染仍不能控制的患牙实施翻瓣术
- C、通过手术的方式改善患者的牙龈外形，以利于菌斑控制
- D、在有条件的患牙周围，实施植骨术，以获得更好的支持
- E、待炎症控制、稳定后，联合正畸治疗，改善患牙的咬合关系和患者的面容
- F、中药支持治疗，改善全身状况
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5、患者女性，18岁，因“左上后牙刺激痛2个月余”来诊。患者吃冷、热食物时左上后牙疼痛2～3个月，疼痛为一过性，刺激停止则疼痛消失。近几日吸冷气时出现疼痛，无自发痛、夜间痛。口腔检查：左上6远中邻面接触点近龈侧可探及一龋损，质软，可钩住探针，洞较深，有酸痛，冷水刺激试验（+），冷水入洞痛，去除刺激疼痛消失。叩诊（-）。双侧上6牙髓活力电测试相似。不松动。X线片：左上6远中邻面深龋洞近髓。
- 1.患者的临床诊断是
- A、左上6远中邻面深龋
- B、左上6远中邻面根尖周炎
- C、左上6远中邻面牙髓炎
- D、牙本质过敏
- E、牙龈乳头炎
- F、侵袭性牙周炎
- G、急性上颌窦炎
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- 2.诊断依据是
- A、左上6远中邻面龋损，探诊敏感，无穿髓孔
- B、主诉进食冷、热不适，近日加重，刺激消除疼痛即消退，无自发痛
- C、牙髓活力电测试的反应阈值正常
- D、冷水试验（+），冷水入洞痛，去除刺激则疼痛消失
- E、X线片示：左上6远中邻面深龋洞近髓，未穿髓
- F、双侧上6牙髓电测试基本相似
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- 3.治疗方案是
- A、软龋能去净，牙髓正常，则直接垫底充填
- B、软龋能去净，牙髓充血，则安抚后再垫底充填
- C、急性龋，软龋不能去净，牙髓正常，则间接盖髓后再垫底充填
- D、急性龋，软龋不能去净，牙髓充血，则安抚后再间接盖髓后垫底充填
- E、慢性龋，软龋不能去净，牙髓正常，则间接盖髓后去净软龋、间接盖髓，最后再垫底充填
- F、慢性龋，软龋不能去净，牙髓充血，则安抚后行间接盖髓后去净软龋、间接盖髓，最后再垫底充填
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