试题预览
1、对于直肠癌患者，应首选MRI检查的情况有
- A、直肠癌的术前分期
- B、低位直肠癌的诊断
- C、怀疑腹膜以及肝被膜下病灶
- D、肠壁增厚、肠腔狭窄的鉴别诊断
- E、直肠癌肝转移病灶的评价
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2、 患者男，60岁，农民，因“呕血1 h”来诊。患者于3 h前食硬玉米饼，2 h后突然出汗、心悸，呕吐暗红色液200 ml，排柏油样粪600 ml急来诊。2~3年来常感乏力、易疲劳，食欲减退，间歇出现鼻出血和牙龈出血。近1个月来出现腹胀和下肢水肿。查体：P 124次/min，BP 60/40 mmHg；大汗，四肢发凉；肠鸣音亢进。
- 1.对该患者应立即采取的措施有
- A、冰水洗胃
- B、口服凝血酶
- C、静脉滴注垂体后叶素
- D、快速输血、输液、补充血容量
- E、静脉滴注质子泵抑制药
- F、紧急手术
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- 2.患者病情变化的原因可能是(提示 1周后出血控制，但出现嗜睡，腹痛。查体：T 38.2 ℃，腹部明显膨隆，肠鸣音4~5次/min。实验室检查：血WBC 4.8×10
L，N 0.80；BUN 7.5 mmol/L。腹腔积液常规：比重1.020，WBC 400×10
/L，李凡他试验（Rivalta test）（＋）。) - A、水、电解质紊乱
- B、输库存血后血氨升高
- C、可能为消化道再出血
- D、并发原发性腹膜炎
- E、并发肝肾综合征
- F、并发肠道感染
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- 3.结合以上病情变化，若患者出现下列某项或某些项阳性体征，其中对诊断有帮助的是
- A、血压下降，心率增快
- B、手足搐搦
- C、肢体末梢湿冷
- D、潮式呼吸
- E、腹部压痛及反跳痛
- F、肠鸣音减弱
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- 4.为进一步治疗，最为重要的措施是
- A、严格控制水、钠摄入
- B、严格控制蛋白质摄入
- C、放腹腔积液
- D、应用有效抗生素
- E、联合应用利尿药或加大利尿药用量
- F、输血浆或清蛋白
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3、 患者女，58岁，因“腹部持续性隐痛伴发热2周，腹胀3 d”来诊。10年前患“肝炎”，4~5年来乏力，食欲减退，间断牙龈出血。查体：面色晦暗，腹膨隆，下腹轻压痛，肝未触及，脾肋下3 cm。腹腔积液常规：黄色，稍混，比重1.017，蛋白28 g/L，WBC 960×10
/L，N 0.54，L 0.40，间皮细胞0.06。
/L，N 0.54，L 0.40，间皮细胞0.06。- 1.患者最可能的诊断是
- A、肝硬化伴腹腔积液
- B、肝硬化伴原发性腹膜炎
- C、结核性腹膜炎
- D、肝肾综合征
- E、肾病综合征
- F、缩窄性心包炎
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- 2.下列指标中，对判断肝功能最有帮助的是(提示 患者已明确诊断为早期肝硬化，最近2个月又出现牙龈出血、腹泻。)
- A、AFP
- B、AKP
- C、GOT
- D、GPT
- E、PT
- F、γ-GT
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- 3.患者呕血的原因最可能是(提示 患者进食玉米后，呕血，量约500 ml，伴头晕、心悸。)
- A、食管静脉曲张
- B、贲门撕裂
- C、急性胃黏膜病变
- D、消化性溃疡
- E、门静脉高压性胃病
- F、消化道肿瘤
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4、 患者男，60岁，因“乏力伴右上腹不适1个月”来诊。患者平素血糖偏高，血脂异常，未予重视。否认肝炎病史，否认用药史，偶尔饮酒。查体：BMI＞30 kg/m
。GPT 62 U/L。腹部B型超声：肝近场回声弥漫增强，远场回声逐渐衰减，肝内管道结构显示不清。
。GPT 62 U/L。腹部B型超声：肝近场回声弥漫增强，远场回声逐渐衰减，肝内管道结构显示不清。- 1.结合病史及实验室检查，主要考虑的诊断为
- A、病毒性肝炎
- B、药物性肝炎
- C、酒精性脂肪性肝病
- D、非酒精性脂肪性肝病
- E、肝豆状核变性（Wilson disease）
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- 2.该患者治疗的主要目标为
- A、改善胰岛素抵抗，控制代谢紊乱
- B、逆转肝细胞脂肪变性
- C、阻止肝纤维化发展
- D、保肝降酶
- E、减少肝病残疾和死亡
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- 3.可能会加重该患者病情的因素不包括
- A、每月体重下降＞5 kg
- B、服用多种保健药物
- C、过度的体育运动
- D、降脂药物
- E、控制总热量的摄入
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