患者男,53岁,因“间断上腹痛10余年,体重减轻1个月”来诊。腹痛于春秋季好发,空腹显著,进餐后缓解。4周前症状再发,疼痛较明显,伴腹胀,进餐加重,伴反酸、胃灼热,时有恶心、呕吐,呕吐胃内容物,有酸臭味,有时含宿食。1个月来体重减轻4 kg。既往体健。查体:T 36.6 ℃,P 80次/min,R 18次/min,BP 105/75 mmHg;消瘦貌,皮肤、黏膜无苍白、黄染;心、肺正常;上腹部饱满,未见胃肠型及蠕动波,触软,有振水音,上腹偏右深压痛,无明显反跳痛及肌紧张,墨菲征(-),肝、脾肋下未触及,未触及异常包块,肝、肾区无叩痛,移动性浊音(-),肠鸣音5次/min。
该患者最可能的诊断是
- A、胃溃疡并幽门梗阻
- B、十二指肠溃疡并幽门梗阻
- C、胃溃疡并反流性食管炎
- D、十二指肠溃疡并反流性食管炎
- E、慢性胰腺炎急性发作
- F、慢性胆囊炎急性发作
- G、胃溃疡癌变
正确答案:B
为明确诊断,首选检查为
- A、血常规、肝功能、肾功能、凝血功能等生化检查
- B、血淀粉酶
- C、腹部X线片(立位+卧位)
- D、腹部超声
- E、上消化道钡餐造影
- F、腹部CT
- G、胃镜
- H、24 h食管胃pH值监测
- I、PPI试验治疗
正确答案:G
目前,针对该患者的治疗应包括
- A、禁食
- B、胃肠减压
- C、口服胃黏膜保护药
- D、静脉营养支持
- E、静脉滴注PPI
- F、静脉滴注抗生素根除幽门螺杆菌
- G、外科手术
正确答案:A,B,D,E
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