患者男，83岁，因“尿中泡沫增多10余年，活动后气喘伴水肿1个月”来诊。高血压病史40年，间断降压治疗。查体：BP 160/80 mmHg；贫血貌；双肺未闻及啰音，HR 72次/min，律齐，A2＞P2；双下肢压凹性水肿。
为明确诊断应进行的检查项目包括
- A、血常规
- B、尿常规
- C、血生化（包括肾功能、电解质、CO
等） - D、内生肌酐清除率（ECCR）
- E、尿清蛋白、α
-微球蛋白 - F、肾B型超声
正确答案:A,B,C,D,E,F
该患者的临床诊断有(提示 实验室检查：Hb 82 g/L，红细胞平均体积（MCV）96.4 fl，红细胞平均血红蛋白含量（MCH）32.3 pg；SCr 326 μmol/L，BUN 19.8 mmol/L，血钾5.1 mmol/L，COCP 17 mmol/L，CCR 21.6 ml/mim；尿蛋白（＋），尿清蛋白208 mg/L，尿α1-微球蛋白40 mg/L，24 h尿蛋白定量0.89 g。肾B型超声：左肾9.2 cm×4.1 cm，右肾8.6 cm×3.7 cm，实质回声增强，血流信号稀疏。)
- A、高血压
- B、肾性贫血
- C、缺铁性贫血
- D、慢性肾病Ⅳ期
- E、慢性肾病Ⅴ期
- F、缺血性肾病
- G、慢性肾小球肾炎
- H、良性肾小动脉硬化症
- I、代谢性酸中毒
正确答案:A,B,D,H,I
应采用的治疗措施包括
- A、蛋白质摄入量0.6 g·kg
·d＋α-酮酸制剂 - B、蛋白质摄入量0.8 g·kg·d＋α-酮酸制剂
- C、控制血压于150/80 mmHg左右
- D、控制血压于130/80 mmHg以下
- E、用促红细胞生成素（EPO）、铁剂、叶酸和维生素B
纠正贫血，使血红蛋白达到110~120 g/L - F、用铁剂纠正贫血，使血红蛋白达到130 g/L以上
- G、透析
- H、碳酸氢钠
- I、呋塞米
- J、双氢克尿噻
正确答案:A,C,E,H,I
患者肾功能减退加剧的可能因素有(提示 给予降压利尿等治疗后，血压降至120/70 mmHg左右，水肿消退。复查SCr 410 μmol/L，BUN 31.3 mmol/L。)
- A、双肾动脉狭窄
- B、血压偏低
- C、前列腺增生
- D、有效循环血量不足
- E、利尿药的肾毒性
- F、心力衰竭
- G、电解质紊乱
- H、合并感染
正确答案:B,D,E
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