患者女，65岁，因“全身水肿2个月，心悸、气促1周”来诊。患者怕冷、食欲减退、腹胀，夜里常有呼吸困难。既往有甲状腺功能亢进症病史，23年前曾行放射性碘治疗。查体：T 36.5 ℃，P 88次/min，R 23次/min，BP 150/100 mmHg；慢性病病容，结膜苍白，口唇发绀，颈静脉充盈，甲状腺无肿大；双下肺呼吸音减弱，未闻及干、湿性啰音，心界扩大，心音低钝，HR 88次/min，律齐；腹部膨隆，移动性浊音（＋），肝、脾肋下未触及，双下肢指压痕（＋）。
为明确诊断应立即进行的检查项目包括
- A、血常规
- B、血生化
- C、心肌酶
- D、甲状腺功能
- E、动脉血气分析
- F、胸部X线片
- G、心电图
- H、心脏超声
正确答案:A,B,C,D,E,F,G,H
诊断考虑的疾病有(提示 实验室检查：血Hb 80 g/L，Alb 28 g/L，GPT 269 U/L，ALP 280 U/L，γ-GT 536 U/L，CK-MB升高，血清钠、钾、氯正常，血钙1.98 mmol/L，胆固醇6.8 mmol/L；FT
1.7 pmol/L，FT
6.4 pmol/L，TSH 68 U/L；动脉血pH 7.4，SaO
78%。ECG：Ⅱ、Ⅲ、aVF，V~V
导联T波低平。)
- A、多浆膜腔积液
- B、低蛋白血症
- C、中度贫血
- D、甲状腺功能减退症
- E、高血压
- F、高血压性心脏病
- G、冠心病
- H、全心功能不全
正确答案:A,B,C,D,E,H
进一步治疗，正确使用的药物有
- A、利尿药
- B、甲状腺素片替代治疗
- C、硝酸酯类药物扩张冠状动脉
- D、血管紧张素转化酶抑制药（ACEI）
- E、地高辛
- F、他汀类药物
正确答案:A,B,C,D
进一步的诊治方案正确的有(提示 经替代治疗后，患者胸闷、心悸症状稍有缓解，但仍有食欲减退，大量腹腔积液。)
- A、肝炎病毒标志物检查
- B、腹腔积液常规
- C、肿瘤标志物检查
- D、腹部超声
- E、肝穿刺活检
- F、增加利尿药剂量
- G、观察病情变化
正确答案:A,B,C,D
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