患者男，62岁，因“反复头痛伴视力下降1年，加重10 d”入院。近1年来经常头痛，性欲下降，逐渐出现阳痿、乏力、食欲不振等症状。实验室检查：PRL>1000 ng/ml(正常值1.9～25 ng/ml)，TT3 0.48 nmol/L(正常值0.89～2.44 nmol/L), TT4 41.35 nmol/L(正常值62.68～150.8 nmol/L), TSH 1.173 mU/ml(正常值0.5～4.94 mU/ml)，GH 0.003 ng/ml(正常值0～10 ng/ml), 皮质醇<10 ng/ml（8AM），睾酮0.56 ng/ml（正常值3.5～8.6 ng/ml），鞍区MRI：32 mm×20 mm×18 mm占位，包裹左侧海绵窦。
目前最可能的诊断是
- A、生长激素缺乏
- B、颅咽管瘤
- C、甲状腺功能减退伴垂体病理性增生
- D、泌乳素侵袭性大腺瘤
- E、高泌乳素血症
正确答案:D
首选处理措施是
- A、经蝶窦手术治疗
- B、γ-刀立体定向外科治疗
- C、多巴胺激动剂治疗
- D、定期随访复查血清PRL与鞍区MRI
- E、生长激素替代治疗
正确答案:C
进一步检查的首选项目是
- A、双侧睾丸及前列腺B型超声
- B、性腺功能评价
- C、眼科视野检查与脑神经功能评价
- D、鞍区CT
- E、鞍区MRI薄层扫描+动态增强
正确答案:C
进一步治疗首选
- A、经蝶窦微创手术治疗
- B、γ-刀立体定向外科治疗
- C、性激素替代治疗
- D、糖皮质激素与甲状腺激素替代治疗
- E、生长激素治疗
正确答案:D
多巴胺激动剂溴隐亭起始治疗原则是
- A、开始即达有效治疗剂量
- B、小剂量开始，每日服用5次
- C、先予有效治疗剂量的1/2
- D、先予有效治疗剂量,若不耐受，再减量
- E、小剂量开始，个体化逐渐增加至有效治疗剂量后分次服用
正确答案:E
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