试题预览
1、 患者男，62岁，因发热、气促、排痰性咳嗽、胸痛入院。主诉晨起眼部有黄色分泌物。长期吸烟，60支/d。无慢性疾病。入院前10 d，突起发热、寒战、咽喉痛、关节痛，但于入院前症状逐渐缓解。查体：T 39.4 ℃；P 120次/min；R 30次/min；BP 140/80 mmHg。轻度呼吸窘迫，左下肺有啰音。眼睑结膜发生红斑、水肿，有化脓性分泌物。实验室检查：HCT 42%；WBC 16×10
/L；血常规：PMN 0.55，杆状核0.16，淋巴0.22。血气：PO
64 mmHg。X线示左下肺后段肺泡浸润。
/L；血常规：PMN 0.55，杆状核0.16，淋巴0.22。血气：PO 64 mmHg。X线示左下肺后段肺泡浸润。- 1.为明确诊断，首选的检查是
- A、血培养
- B、痰革兰染色涂片
- C、痰细菌培养
- D、结膜拭子革兰染色涂片
- E、结膜拭子细菌培养
- F、结膜拭子抗原检测
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- 2.可能引起该疾病的病原体是
- A、军团菌
- B、沙眼衣原体
- C、流感嗜血杆菌
- D、卡他莫拉菌
- E、大肠埃希菌
- F、金黄色葡萄球菌
- G、肺炎链球菌
- H、肺炎克雷伯菌
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- 3.若痰培养为金黄色葡萄球菌，可提示该细菌可能为万古霉素中介金黄色葡萄球菌的是
- A、达托霉素MIC升高
- B、凝固酶反应微弱或延迟
- C、肉汤生长迟缓
- D、菌落形态不典型
- E、经过多次次代培养后，菌落恢复典型形态，万古霉素MIC降低并恢复为敏感
- F、菌落形态常表现为大菌落
- G、血培养阳性报警时间在24 h内
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- 4.该患者引起肺炎的途径可能为
- A、血源性
- B、吸入
- C、医护人员的手
- D、机械通气
- E、密切接触
- F、内源性感染
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2、某患者有过不洁性交史、1个月后因外生殖器出现丘疹状硬结就诊，检查发现其硬结呈圆形，基底清晰，边缘隆起，质硬，有无痛性溃疡。初步怀疑为梅毒螺旋体感染。
- 1.如果是梅毒螺旋体感染，则该患者的临床症状应是 ( )
- A、一期梅毒
- B、二期梅毒
- C、潜伏性梅毒
- D、心血管梅毒
- E、神经梅毒
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- 2.做直接显微镜检查最适宜的标本是 ( )
- A、下疳分泌物
- B、皮疹渗出液
- C、淋巴结穿刺液
- D、血清
- E、血浆
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- 3.在暗视野显微镜下观察，不属于梅毒螺旋体的运动方式的是 ( )
- A、移行
- B、滚动
- C、曲伸
- D、穿梭
- E、旋转
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- 4.属于梅毒确证试验的梅毒血清学方法是 ( )
- A、VDRL
- B、RPR
- C、USR
- D、TRUST
- E、MHA-TP
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3、 患儿男，3周。因发热、食欲差、易怒24 h送至急诊室。到达急诊室前出现癫痫。该患儿经正常分娩，早产（32周）、极低体重（1490 g）。查体：T 38.2 ℃，P 142次/min，R 32次/min，BP 90/42 mmHg。易怒、颈项强直。实验室检查：HCT 36%；血常规：WBC 21×10
/L，PMN 0.71，杆状核0.19，淋巴细胞0.10。血气：pH 7.24；PCO
36 mmHg，PO 89 mmHg。血生化正常。颅脑CT正常。
/L，PMN 0.71，杆状核0.19，淋巴细胞0.10。血气：pH 7.24；PCO 36 mmHg，PO 89 mmHg。血生化正常。颅脑CT正常。- 1.引起婴幼儿脑膜炎最常见的病原体包括
- A、大肠埃希菌
- B、B群链球菌
- C、肺炎链球菌
- D、铜绿假单胞菌
- E、脑膜炎奈瑟菌
- F、流感嗜血杆菌
- G、HSV
- H、VZV
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- 2.为明确诊断，需进行的检查是
- A、脑脊液常规
- B、血培养
- C、脑脊液革兰染色涂片
- D、脑脊液培养
- E、脑脊液PCR扩增
- F、血液PCR扩增
- G、细菌荚膜抗原检测
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- 3.若该患儿培养结果为B群链球菌，与该病原体引起的严重新生儿疾病相关的危险因素包括
- A、<37周分娩
- B、>37周分娩
- C、<37周羊膜破裂
- D、>37周羊膜破裂
- E、分娩前18 h以上羊膜破裂
- F、曾分娩过GBS疾病儿
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- 4.对于分娩期妇女B 群链球菌感染（包括对青霉素过敏者）的预防用药包括
- A、青霉素
- B、氨苄西林
- C、头孢唑啉
- D、红霉素
- E、克林霉素
- F、头孢呋辛
- G、头孢曲松
- H、四环素
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4、患者王某，男，38岁，咳嗽，咳黏稠脓性痰3天。体温39℃，X线显示右肺上叶实变，伴多发性蜂窝状肺脓肿、叶间隙下垂。WBC为12.4×10
/L。痰培养结果为肺炎克雷伯菌生长。
/L。痰培养结果为肺炎克雷伯菌生长。- 1.该病经验性治疗，最佳药物是 ( )
- A、四环素
- B、氧氟沙星
- C、头孢噻肟/庆大霉素
- D、万古霉素
- E、阿米卡星
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- 2.但该患者的药敏试验显示对头孢他啶抑菌圈直径比对头孢他啶/舒巴坦的抑菌圈直径小6mm，该患者治疗时绝对不能使用的药物是 ( )
- A、头孢噻肟
- B、头孢噻肟/他唑巴坦
- C、头孢噻肟/舒巴坦
- D、头孢他啶/舒巴坦
- E、头孢他啶/克拉维酸
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- 3.与该菌耐药机制相同的是 ( )
- A、肠球菌
- B、链球菌
- C、大肠埃希菌
- D、金黄色葡萄球菌
- E、结核分枝杆菌
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- 4.如用接种环挑取该菌菌落于商品化头孢硝噻吩滤纸片上，纸片应在多长时间内由黄色变为红色 ( )
- A、1分钟内
- B、3分钟内
- C、5分钟内
- D、10分钟内
- E、30分钟内
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5、 一农民干农活时被生锈的铁钉扎中足底，来诊，无寒战。查体：体温36.5 ℃，伤处深部脓肿。实验室检查：WBC 11.6×10
/L，分类中性粒细胞0.78，淋巴细胞0.22，Hb 135 g/L，PLT 105×10/L。考虑为厌氧菌感染。
/L，分类中性粒细胞0.78，淋巴细胞0.22，Hb 135 g/L，PLT 105×10/L。考虑为厌氧菌感染。- 1.培养厌氧菌最好的方法是
- A、厌氧罐培养法
- B、气袋法
- C、厌氧手套箱法
- D、生物耗氧法
- E、庖肉基法
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- 2.取标本进行厌氧培养，其指示剂为刃天青，能说明厌氧有效的是
- A、培养基粉红色
- B、培养基无色
- C、培养基白色
- D、培养基蓝色
- E、培养基绿色
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- 3.破伤风梭菌的微生物学特性是
- A、革兰阳性，染色性稳定
- B、兼性厌氧
- C、无鞭毛
- D、有芽孢，芽孢直径不大于菌体
- E、血平板上，可见薄膜状爬行物生长
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- 4.破伤风梭菌的致病机制主要是
- A、产生外毒素随血流侵入中枢神经系统
- B、产生内毒素随血流侵入中枢神经系统
- C、破伤风梭菌随血流侵入中枢神经系统
- D、产生溶血毒素随血流侵入中枢神经系统
- E、产生肠毒素随血流侵入中枢神经系统
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- 5.破伤风的诊断主要依靠
- A、临床表现
- B、标本直接涂片
- C、细菌分离培养结果
- D、毒力试验
- E、血清学免疫检查
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