试题预览
1、案例5：患者女性，22岁。以头昏乏力、月经量增多半年入院。平时无挑食现象。曾因腹泻服用过“氯霉素”。体检：贫血貌，四肢皮肤可见散在瘀点、瘀斑，心肺无异常，腹软，肝、脾肋下未及。实验室检查：RBC2.2×10
／L，Hb68g／L,WBC3.5×10／L,N37%,L60%,M3%，PLT46×10／L。
／L，Hb68g／L,WBC3.5×10／L,N37%,L60%,M3%，PLT46×10／L。- 1.该患者的诊断考虑的疾病有
- A、血小板减少性紫癜
- B、再生障碍性贫血
- C、恶性组织细胞病
- D、粒细胞减少症
- E、骨髓纤维化
- F、骨髓增生异常综合征
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- 2.为进行诊断应考虑做的检查有
- A、骨髓细胞学检查
- B、骨髓活检
- C、网织红细胞绝对值计数
- D、血细胞化学染色
- E、造血祖细胞培养
- F、PT测定
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- 3.提示：患者有服用过“氯霉素”的历史，外周血网织红细胞0.2%，骨髓细胞检查：红系、粒系和巨核细胞系都减少，考虑诊断为再生障碍性贫血。急性再生障碍性贫血的诊断标准是
- A、全血细胞减少
- B、网织红细胞减少低于1%
- C、网织红细胞绝对值减少
- D、骨髓有核细胞增生重度减低
- E、一般无肝脾肿大
- F、能除外引起全血细胞减少的其他疾病
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- 4.再生障碍性贫血的发生机制是
- A、造血干细胞异常
- B、免疫机制异常
- C、造血微环境缺陷
- D、细胞因子γ干扰素升高
- E、遗传倾向
- F、电离辐射
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2、男性，20岁，右髋关节、左膝关节碰撞后肿痛约1个月。患者自幼易出现牙龈出血和鼻出血，其兄有类似病史。实验室检查：RBC 4.5×10
／L，Hb120g/L，WBC 4.5×10
／L，PLT 200×10／L，BT 2min，CT(试管法)32min，PT 15s(对照13s)。
／L，Hb120g/L，WBC 4.5×10／L，PLT 200×10／L，BT 2min，CT(试管法)32min，PT 15s(对照13s)。- 1.本例最可能的诊断是
- A、遗传性纤维蛋白原缺陷症
- B、血小板功能异常性疾病
- C、血友病
- D、维生素K依赖因子缺乏症
- E、血栓性疾病
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- 2.为进一步诊断，尚需检查的项目是
- A、纤维蛋白原定量测定
- B、凝血酶时间
- C、血小板功能试验
- D、阿司匹林耐量试验
- E、FⅧ活性测定
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3、男性，55岁，头晕乏力、面色苍白、消瘦4个月。实验室检查：WBC 2.6×10
／L，Hb 68g/L，RBC 2.5×10
／L，MCV 138fl，MCH 27.2pg，MCHC 197g/L，血小板80×10／L。
／L，Hb 68g/L，RBC 2.5×10／L，MCV 138fl，MCH 27.2pg，MCHC 197g/L，血小板80×10／L。- 1.骨髓象不符合该病的是
- A、骨髓增生减低，红系占19%
- B、红系巨幼样变，幼红细胞胞质发育落后于胞核
- C、粒系可见巨杆状核及巨晚幼粒、中性粒细胞分叶过多
- D、铁染色示骨髓外铁增加
- E、巨核细胞数减少，可见核分叶过多
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- 2.若要排除骨髓增生异常综合征，首选的实验室检查是
- A、造血祖细胞培养
- B、骨髓涂片检查
- C、骨髓活检
- D、骨骼X线检查
- E、染色体检查
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- 3.最有可能的诊断是
- A、再生障碍性贫血
- B、巨幼细胞贫血
- C、血红蛋白病
- D、铁粒幼细胞贫血
- E、缺铁性贫血
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4、案例3：患者男性，53岁。头痛、头晕半年，1周来视物不清，伴恶心、呕吐。查体：T36.9℃，P90次／分，R24次／分，BP195／120mmHg，重病容，精神差，眼睑水肿，结膜稍苍白，巩膜无黄染。心肺无异常。腹稍膨隆，无压痛及反跳痛，肝脾肋下未及，移动性浊音(-)，肠鸣音存在。双下肢凹陷性水肿(+)。实验室检查：尿蛋白(+)，BUN32mmol／L，Cr854μmol／L,Ccr10ml／min。
- 1.由上述结果可知，患者肾功能属于
- A、肾功能正常期
- B、肾功能不全代偿期
- C、肾储备能力下降期
- D、氮质血症期
- E、肾衰竭期
- F、肾功能不全尿毒症期
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- 2.为明确病因及了解病情，患者应进行的检查有
- A、双肾及肾动脉B超
- B、纤维胃镜
- C、颅脑CT
- D、血电解质
- E、血糖
- F、血常规
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- 3.提示：患者自述有高血压病史30余年，未坚持服用降压药物治疗，眼底检查发现视网膜动脉硬化，视神经乳头水肿，考虑高血压肾病，肾功能不全。患者血常规检查示Hb76g／L，血生化检查示血钾6.8mmol／L，氯100mmol／L，CO
CP18，血气分析示pH6.9。患者应采取的治疗措施有 - A、口服透析
- B、血液透析
- C、胃肠透析
- D、输血纠正贫血
- E、静脉补充碱性药，纠正代谢性酸中毒
- F、必要时肾移植
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- 4.提示：患者在降压、纠正酸中毒及降钾治疗过程中，突发四肢抽搐，但神志清楚，无二便失禁。最可能的原因是
- A、尿毒症脑病
- B、高血压脑病
- C、阿斯综合征
- D、低钙血症
- E、低钠血症
- F、低钾血症
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- 5.在该患者的监护过程中，应注意可能出现的电解质紊乱有
- A、低钠血症
- B、高钠血症
- C、低钙血症
- D、高钙血症
- E、低磷血症
- F、高磷血症
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5、男性，58岁，高血压18年，反复发作胸痛3年。心电图检查示心肌缺血。半年前行冠脉造影示左前降支中段狭窄72%，并做PTCA。血压150/100mmHg，心率68/min，节律齐，无心脏杂音。未发现任何黄色瘤。血脂测定结果4年前为：TG 5.6mmol/L， TC 5.2mmol/L， HDL-C 1.1mmol/L； 现在为：TG 2.8mmol/L，TC 7.1mmol/L， HDL-C 1.2mmol/L。其父亲有高血压和高脂血症，死于中风；有两个弟弟，其中一个血浆甘油三酯升高。
- 1.如按WHO的分型标准，该患者的高脂血症类型属于
- A、Ⅰ型或Ⅴ型
- B、Ⅱa型
- C、Ⅱb型
- D、Ⅲ型
- E、Ⅳ型
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- 2.如结合症状、家庭史与血脂测定结果，该患者基本上可诊断为
- A、家族性高胆固醇血症
- B、家族性高甘油三酯血症
- C、家族性混合型高脂血症
- D、家族性异常β脂蛋白血症
- E、家族性载脂蛋白B100缺陷症
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