案例5：患者女性，53岁。4个月前无明显诱因出现胸闷、气促、轻咳，咳少许白色黏痰，无畏寒、发热，盗汗等，考虑为右侧结核性胸膜炎，给予抗感染、抗结核治疗40天后病情缓解出院。近1周无明显诱因病情加重，到本院就诊。查体：见双下肢无水肿。左下肺可闻及细湿啰音，右侧胸腔积液征阳性。心率98次／分，腹软，肝于剑突下5cm、肋下2cm可触及，表面光滑，质软，轻压痛。第1次胸腔积液检查：暗红、混浊、李凡他试验(+)、比重1.020、LD143U／L、蛋白质21.7g／L、RBC(+)、WBC(0～2)／HP、抗酸杆菌(-)、恶性细胞(-)。给予抗结核治疗10天，无明显疗效，但试用利尿剂后患者病情可缓解。再次胸穿发现胸腔积液呈透明、鲜红色，李凡他试验(-)，比重1.008，蛋白质25.4g／L,LD222U／L,RBC(++),WBC(1～2)／HP。
上述特征支持胸腔积液为漏出液的有
- A、LD143U／L
- B、比重1.020
- C、积液暗红色、混浊
- D、蛋白质21.7g／L
- E、比重1.008
- F、蛋白质25.8g／L
正确答案:A,D,E
上述特征支持积液为渗出液的有
- A、LD143U／L
- B、比重1.020
- C、积液暗红色、混浊
- D、蛋白质21.7g／L
- E、比重1.008
- F、蛋白质25.8g／L
正确答案:B,C,G
为明确诊断下一步应做的检查有
- A、心电图
- B、胸部X线片
- C、胸部B超
- D、淀粉酶
- E、胸腔积液结核杆菌培养
- F、血清抗核抗体
正确答案:A,B,C,E
患者可能的疾病是
- A、感染性疾病
- B、内分泌系统疾病
- C、风湿性疾病
- D、肾脏疾病
- E、心血管疾病
- F、消化系统疾病
正确答案:A,E
下列叙述正确的是
- A、该患者积液为渗出液
- B、该患者积液为漏出液
- C、该患者第二次胸穿，积液为透明、鲜红色，可能是出血所致
- D、该患者第二次胸穿，积液为透明、鲜红色，可能是服用利福平所致
- E、患者应继续抗结核治疗
- F、患者应继续抗感染治疗
正确答案:D,F,G
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