案例3：患者男性，61岁。全身乏力、体重减轻3月余。体检：肝脏肋下2.5cm，脾肋下5cm，胸骨有压痛。外周血象检查：Hb96g／L，WBC66.5×10
／L，PLT320×10／L，中性中幼粒细胞11%，中性晚幼粒细胞16%，中性杆状核细胞24%，中性分叶核细胞31%，嗜酸性粒细胞5%，嗜碱性粒细胞5%，淋巴细胞8%。
／L，PLT320×10／L，中性中幼粒细胞11%，中性晚幼粒细胞16%，中性杆状核细胞24%，中性分叶核细胞31%，嗜酸性粒细胞5%，嗜碱性粒细胞5%，淋巴细胞8%。该患者可能诊断考虑的疾病有
- A、急性感染
- B、类白血病反应
- C、恶性肿瘤
- D、慢性粒细胞白血病
- E、急性粒细胞白血病
- F、再生障碍性贫血
正确答案:B,D
为明确诊断考虑做的检查有
- A、骨髓细胞学检查
- B、腹部超声波检查
- C、Ph染色体检查
- D、CFU-GM集落培养
- E、血吸虫检查
- F、中性粒细胞碱性磷酸酶染色
正确答案:A,C,D,F
该患者若是慢性粒细胞白血病，骨髓象检查会出现的改变有
- A、骨髓有核细胞增生极度活跃
- B、粒红比例明显增高
- C、原始粒细胞＞10%
- D、骨髓可发生轻度纤维化
- E、巨核细胞减少
- F、嗜酸性粒细胞减少
正确答案:A,B,D,G,H
类白血病反应与慢性粒细胞白血病的鉴别要点是类白血病反应
- A、有原发疾病
- B、粒细胞中毒性改变明显
- C、外周血中性粒细胞＞100×10
／L - D、中性粒细胞碱性磷酸酶染色积分显著增高
- E、骨髓细胞增生极度活跃
- F、无Ph染色体
正确答案:A,B,D,F
提示：该患者确诊为慢性粒细胞白血病，治疗后缓解出院。一年后患者因高热、骨关节疼痛再次入院。外周血WBC126×10／L,PLT96×10／L，原粒细胞+早幼粒细胞为33%，嗜碱性粒细胞22%。此时应考虑的疾病是
- A、骨髓增生异常综合征
- B、感染性粒细胞型类白血病反应
- C、慢性粒细胞白血病急性变
- D、骨髓纤维化
- E、嗜碱性粒细胞白血病
- F、急性粒细胞白血病(M3)型
正确答案:C
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