案例3：患者男性，53岁。头痛、头晕半年，1周来视物不清，伴恶心、呕吐。查体：T36.9℃，P90次／分，R24次／分，BP195／120mmHg，重病容，精神差，眼睑水肿，结膜稍苍白，巩膜无黄染。心肺无异常。腹稍膨隆，无压痛及反跳痛，肝脾肋下未及，移动性浊音(-)，肠鸣音存在。双下肢凹陷性水肿(+)。实验室检查：尿蛋白(+)，BUN32mmol／L，Cr854μmol／L,Ccr10ml／min。
由上述结果可知，患者肾功能属于
- A、肾功能正常期
- B、肾功能不全代偿期
- C、肾储备能力下降期
- D、氮质血症期
- E、肾衰竭期
- F、肾功能不全尿毒症期
正确答案:F
为明确病因及了解病情，患者应进行的检查有
- A、双肾及肾动脉B超
- B、纤维胃镜
- C、颅脑CT
- D、血电解质
- E、血糖
- F、血常规
正确答案:A,D,E,F,H,I
提示：患者自述有高血压病史30余年，未坚持服用降压药物治疗，眼底检查发现视网膜动脉硬化，视神经乳头水肿，考虑高血压肾病，肾功能不全。患者血常规检查示Hb76g／L，血生化检查示血钾6.8mmol／L，氯100mmol／L，CO
CP18，血气分析示pH6.9。患者应采取的治疗措施有
- A、口服透析
- B、血液透析
- C、胃肠透析
- D、输血纠正贫血
- E、静脉补充碱性药，纠正代谢性酸中毒
- F、必要时肾移植
正确答案:B,E,F,G
提示：患者在降压、纠正酸中毒及降钾治疗过程中，突发四肢抽搐，但神志清楚，无二便失禁。最可能的原因是
- A、尿毒症脑病
- B、高血压脑病
- C、阿斯综合征
- D、低钙血症
- E、低钠血症
- F、低钾血症
正确答案:D
在该患者的监护过程中，应注意可能出现的电解质紊乱有
- A、低钠血症
- B、高钠血症
- C、低钙血症
- D、高钙血症
- E、低磷血症
- F、高磷血症
正确答案:A,C,F,G
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