疾病与麻醉（共用题干单选题2）

试题预览

，宫内孕35周的妇女因严重先兆子痫拟行亚急诊剖宫产术。她患糖尿病(Ⅱ型)，每日晨注射20单位胰岛素。她一到产房就接受静脉输注的MgSO

，及间断推注肼屈嗪。她说过去的24h中只排过一次尿。她的BP170/110mmHg、HR110次/分、R26次/分、体温36.9℃、Hb10.5g/dL，血小板101000/mL，血糖260mg/dL，AST/ALT在正常范围，BUN30mg/dL、Cr1.3mg/dL，她表现出全身水肿，双侧腱反射为3

。

1.关于先兆子痫的发生机制，以下叙述中哪个最准确
A、免疫反应引起子宫胎盘缺血
B、源于肾素的释放
C、源于血管紧张素的释放
D、源于醛固酮的释放
E、其发病原因尚未完全清楚

【正确答案-参考解析】：参加考试可见点击进入查看

2.对先兆子痫患者可采用以下药物或方法来控制高血压，无效的是
A、肼屈嗪
B、乌拉地尔
C、MgSO
D、艾司洛尔
E、娩出胎儿和胎盘

【正确答案-参考解析】：参加考试可见点击进入查看

3.有关该患者肾功能的描述中不正确的是
A、肾血流及肾小球滤过率妊娠4个月时约增加50%
B、因肾血流及肾小球滤过率增加，BUN和Cr降低
C、她的Cr是正常的
D、她的Cr和BUN均异常
E、其肾功能不全主要是先兆子痫造成

【正确答案-参考解析】：参加考试可见点击进入查看

4.该患者的容量状况和肾灌注的最佳描述是
A、高血容量
B、正常血容量
C、低血容量
D、无论血容量高低，都能保持充足的肾灌注
E、非以上任何一种

【正确答案-参考解析】：参加考试可见点击进入查看

5.给患者行剖宫产。麻醉前，应放置如下监测，除外
A、心电图、氧饱和度
B、动脉导管测压
C、CVP导管
D、胎心监测
E、肺动脉导管

【正确答案-参考解析】：参加考试可见点击进入查看

6.如行硬膜外麻醉，首先给患者输注700ml乳酸林格液。因患者病态肥胖、全身水肿，数次穿刺失败后穿破硬膜。在鞘内(蛛网膜下腔)放置导管，注射0.75%布比卡因12mg和0.15mg吗啡(用于术后镇痛)。蛛网膜下腔阻滞后10分钟，患者诉恶心，血压为95/55mmHg，经鼻导管吸氧2L/min，脉搏氧饱和度为98%。以下治疗中不适当的是
A、给予麻黄碱
B、给予晶体液如乳酸林格液
C、给予胶体液如羟乙基淀粉
D、反式Trenderlenburg位(头高脚低位)
E、给予去氧肾上腺素

【正确答案-参考解析】：参加考试可见点击进入查看

7.如给予10mg麻黄碱、1L羟乙基淀粉和800ml乳酸林格液后，其血压升至120/70mmHg。但患者诉呼吸困难。测感觉阻滞平面于T水平。经鼻导管吸氧2L/min，脉搏氧饱和度为89%。此时最可能的诊断为
A、高位交感神经阻断
B、肺栓塞
C、误吸
D、羊水栓塞
E、急性肺水肿

【正确答案-参考解析】：参加考试可见点击进入查看

8.如采用全麻，以下处理中不适当的是
A、快速序贯诱导，环状软骨压迫下气管插管
B、用芬太尼、丙泊酚诱导麻醉，琥珀胆碱肌松
C、可用喉罩通气取代气管插管
D、在取出胎儿前放置肺动脉导管
E、可在消毒后铺巾时进行麻醉

【正确答案-参考解析】：参加考试可见点击进入查看

9.如果婴儿取出过程顺利。以氧气、氧化亚氮、地氟烷和罗库溴铵维持麻醉。术毕肌松拮抗后20min、停止吸入麻醉后15min，患者仍然无反应、无自主呼吸。你的鉴别诊断包括以下几项，除外
A、肌松剂相对过量及MgSO对肌松剂的增效作用
B、Ⅱ相阻滞
C、胆碱酯酶异常或活性降低
D、脑血管意外
E、吸入麻醉剂的残留作用

【正确答案-参考解析】：参加考试可见点击进入查看

10.最终患者苏醒、有反应，拔管后被送入PACU。在前两小时她的尿量为25ml/h。对患者少尿的叙述中不正确的是
A、肾前性少尿，低血容量为最主要的原因
B、肾性少尿-急性肾小球坏死(ATN)
C、肾后性少尿-Foley尿管打折
D、开始静脉补液：乳酸林格液或羟乙基淀粉
E、在不缺容量下需要强心利尿剂

【正确答案-参考解析】：参加考试可见点击进入查看

2、男性，6岁，16kg。出生后易患感冒、肺炎，活动受限，喜蹲踞，发育迟缓，活动过度时发绀。上半身好出汗。听诊心脏收缩期反流性杂音，肺动脉瓣第2音亢进。心脏超声提示：室水平双向分流，肺动脉高压。心电图提示不完全右束支传导阻滞，左右心室肥厚。胸片示肺血多，肺动脉段凸出。血压110/60mmHg，心率90次份，指脉搏氧饱和度95%。

1.该患儿的诊断是
A、动脉导管未闭
B、房间隔缺损伴肺动脉高压
C、室间隔缺损
D、室间隔缺损伴肺动脉高压
E、法洛四联症

【正确答案-参考解析】：参加考试可见点击进入查看

2.该患儿拟行手术治疗，不宜使用的麻醉药是
A、氧化亚氮(笑气)
B、咪达唑仑
C、芬太尼
D、丙泊酚
E、异氟烷

【正确答案-参考解析】：参加考试可见点击进入查看

3.对该患儿的麻醉，下述处理不正确的是
A、即使血气未出结果，也应给予约50ml碳酸氢钠
B、尽量降低后负荷
C、避免静脉系统进入空气
D、可采用经鼻气管插管
E、术前肌注吗啡3mg，东莨菪碱0.15mg

【正确答案-参考解析】：参加考试可见点击进入查看

4.有关该患儿肝素使用的描述不正确的是
A、肝素用量50mg
B、肝素在剪开心包前即可使用
C、肝素静注后5分钟采血查ACT
D、肝素静注后5分钟采血查ACT
E、肝素静注后动脉血压会升高

【正确答案-参考解析】：参加考试可见点击进入查看

5.在体外转流期间，麻醉维持不宜的是
A、咪达唑仑
B、丙泊酚
C、维库溴铵
D、苏芬太尼
E、异氟烷

【正确答案-参考解析】：参加考试可见点击进入查看

6.提示：在该患儿体外转流开始时，给咪达唑仑5mg，芬太尼0.2mg，维库溴铵4mg，并关闭异氟烷。这一做法的原因是
A、要停止麻醉机工作
B、要降低血压
C、要使心脏停跳
D、要降低体温
E、因为体外充液稀释麻醉变浅

【正确答案-参考解析】：参加考试可见点击进入查看

7.努力降低该患儿肺动脉压(PAP)是麻醉原则，方法有如下，除外
A、碱血症
B、酸血症
C、深麻醉
D、硝普钠(SNP)
E、吸入一氧化氮(NO)

【正确答案-参考解析】：参加考试可见点击进入查看

8.该患儿心脏复跳后麻醉处理，正确的是
A、SNP2～5μg/(kg·min)
B、去甲肾上腺素0.05～0.1μg/(kg·min)
C、NO吸入40～60PPM
D、15cmHOPEEP
E、肾上腺素0.05～0.1μg/(kg·min)

【正确答案-参考解析】：参加考试可见点击进入查看

3、女性34岁，孕34周，无痛性阴道大出血，需行紧急剖宫产术，血压80/50mmHg，脉搏120bpm，Hb90g/L，Hct24%。体重60kg。

1.麻醉方法首选
A、全麻
B、硬膜外麻醉
C、腰麻
D、局麻
E、硬膜外麻醉+全麻

【正确答案-参考解析】：参加考试可见点击进入查看

2.胎儿娩出后子宫出血量大，术野广泛渗血，以下处理哪项不恰当
A、输新鲜血
B、急查肝功能
C、急查血小板计数
D、急查纤维蛋白原含量
E、急查3P试验

【正确答案-参考解析】：参加考试可见点击进入查看

3.大量输血后，心电图示Q-T间期延长，提示最需要给予的是
A、镁
B、钾
C、钙
D、地塞米松
E、碳酸氢钠

【正确答案-参考解析】：参加考试可见点击进入查看

4.如果出现DIC，下列处理不合理的是
A、补充血小板
B、补充凝血因子
C、纠正酸中毒
D、合理使用肝素和抗纤溶药物
E、给予α-受体兴奋药

【正确答案-参考解析】：参加考试可见点击进入查看

4、女性27岁，孕足月，妊娠期高血压疾病，硬膜外麻醉下剖宫产取出一女婴，哭声弱，全身青紫，心率90次/分，肌肉松弛，咽部吸引无反应。羊水Ⅲ度污染。

1.1分钟的Apgar评分是
A、7分
B、5分
C、4分
D、3分
E、2分

【正确答案-参考解析】：参加考试可见点击进入查看

2.最合适的婴儿复苏处理是
A、给予呼吸兴奋剂
B、面罩加压给氧
C、气管插管吸引后给氧、控制呼吸
D、给予肾上腺素
E、心脏按压

【正确答案-参考解析】：参加考试可见点击进入查看

3.给予呼吸的频率和潮气量应是
A、RR20～25次/分，Vt20～40ml
B、RR30～40次/分，Vt20～40ml
C、RR40～60次/分，Vt40～60ml
D、RR30～40次/分，Vt10～20ml
E、RR30～50次/分，Vt40～50ml

【正确答案-参考解析】：参加考试可见点击进入查看

4.此时复苏的环境温度最好是
A、25℃
B、28℃
C、30℃
D、33℃
E、36℃

【正确答案-参考解析】：参加考试可见点击进入查看

5.复苏中应纠正酸中毒，在无血气分析的情况下给予碳酸氢钠，你选择
A、1mmol/kg(2ml/kg)
B、2mmol/kg
C、3mmol/kg
D、4mmol/kg
E、5mmol/kg

【正确答案-参考解析】：参加考试可见点击进入查看

5、患者男性，66岁，胸闷胸痛间断发作4年加重3个月，诊断为CAD三支病变，拟行CPB下CABG术。

1.麻醉前访视应注重了解如下，可除外
A、冠状动脉造影结果
B、血压、心率、心律、心电图
C、心绞痛发作诱因
D、睡眠好坏
E、左心室射血分数

【正确答案-参考解析】：参加考试可见点击进入查看

2.如患者并存变异型心绞痛，其主要发病原因是
A、心内膜下心肌缺血
B、冠状动脉粥样硬化
C、活动过强
D、舒张压过低
E、冠状动脉痉挛

【正确答案-参考解析】：参加考试可见点击进入查看

3.冠状动脉造影结果显示，左回旋支直径减少50%，提示其横截面积减少约
A、50%
B、60%
C、75%
D、80%
E、94%

【正确答案-参考解析】：参加考试可见点击进入查看

4.若术前用钙通道阻断剂治疗，其机制是
A、减慢心率，使心肌耗氧下降
B、减慢心率并扩张冠状动脉
C、只扩张冠状动脉
D、扩张肺动脉，增加氧饱和度
E、防止缺血再灌注损伤

【正确答案-参考解析】：参加考试可见点击进入查看

5.该患者的冠状动脉血流量主要取决于
A、冠状动脉灌注压
B、冠状动脉总阻力
C、脉压
D、主动脉舒张压与左室舒张末压
E、血液黏稠度

【正确答案-参考解析】：参加考试可见点击进入查看

6.该患者的麻醉原则是
A、维持平均动脉压不低于85mmHg
B、维持心率不大于75次份
C、增加心脏的前负荷
D、维持心肌的氧供需平衡
E、增加心脏的前向血流

【正确答案-参考解析】：参加考试可见点击进入查看

7.对该病用异氟烷建议不要＞2MAC，原因是
A、异氟烷可引起冠状动脉窃血
B、异氟烷对心肌抑制作用很强
C、异氟烷吸入可引起心率减慢
D、异氟烷可能具有肝脏毒性
E、异氟烷可引起冠状动脉痉挛

【正确答案-参考解析】：参加考试可见点击进入查看

8.对该患者的机械通气，哪项不合适
A、单腔管间歇正压通气
B、维持尽量高的动脉血氧分压
C、过度通气，保持PaCO25mmHg左右
D、正常通气，保持PaCO40mmHg左右
E、心脏停跳后，保持气囊合适充氧

【正确答案-参考解析】：参加考试可见点击进入查看

9.搭桥开放后，需要常规使用的药物是
A、硝普钠
B、硝酸甘油
C、多巴胺
D、硝苯地平
E、普萘洛尔

【正确答案-参考解析】：参加考试可见点击进入查看

10.提示：如患者有高血压史10年，停CPB后15分钟，血压＞140/85mmHg，心率60～70bpm。此时宜用
A、硝普钠
B、硝酸甘油
C、乌拉地尔
D、地尔硫
E、尼卡地平

【正确答案-参考解析】：参加考试可见点击进入查看

11.提示：如患者有高血压史10年，停CPB后15分钟，血压＞140/85mmHg，心率＞80bpm。此时宜用
A、硝普钠
B、硝酸甘油
C、乌拉地尔
D、地尔硫
E、尼卡地平

【正确答案-参考解析】：参加考试可见点击进入查看