疾病与麻醉（共用题干单选题3）

试题预览

1、患者男性，62岁，因右下肺癌拟行右下肺叶切除术。既往有慢性支气管炎，阻塞性肺气肿，有七年冠心病病史，两年前有心肌梗死，近年无心绞痛发作。能进行正常生活与工作。体检：身高1.67m，体重65kg，血压150/90mmHg，心率64次/分。心电图检查无异常。肝肾功能等生化检查各项正常。

1.估计此患者病情哪项是对的
A、ASA分级估计为第3级
B、ASA分级估计为第4级
C、术前一天应停止吸烟
D、有过心肌梗死，应延迟手术
E、心电图正常可不按心脏患者麻醉处理

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2.提示：患者痰少，无咯血，双肺呼吸音清晰，颈部发育正常，口腔及呼吸道无解剖异常。选择什么麻醉方法最为合适
A、肋间神经阻滞
B、双腔支管气管插管全麻
C、气管插管普鲁卡因静脉复合麻醉
D、气管插管静吸复合麻醉
E、胸部硬膜外麻醉

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3.提示：患者入手术室后精神紧张，血压升达180/95mmHg，心率100次份，呼吸18次份。最终顺利完成了麻醉诱导及气管插管。关于插管的描述，下列哪项是正确的
A、导管插入过深，易进入左支气管
B、下颌发育不全时，通常经口明视插管困难
C、诱导中芬太尼类药不是重要的
D、预测无插管困难也宜反复表面喷雾麻醉
E、舌根充分表麻，可完全抑制插管反应

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4.提示：患者的SpO99%，呼气末CO波形、波幅正常。控制呼吸时，在麻醉机的参数正确的是
A、频率16～18次/分
B、潮气量为300mL
C、吸气时气道压力8～16cmHO
D、吸气时气道压力20～40cmHO
E、吸呼比持续保持在1:1

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5.关于通气/血流比值(V/Q)下述哪项是对的
A、正常人全肺平均通气/血流比值为0.7～0.8
B、正常人坐位时的V/Q，肺上部低，下部高
C、V/Q增高时，表示生理短路增大
D、V/Q降低时，表示生理无效腔增大
E、低血压、肺栓塞等是肺泡无效腔量增大的原因

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6.提示：患者吸入恩氟烷及50%NO-O，流量1.0升份钟，患者血压维持在127/60mmHg，心率70次，分，麻醉深度适当，手术已开始。下列常用吸入麻醉药的MAC，哪项正确
A、地氟烷0.77%～0.84%
B、恩氟烷1.2%
C、七氟烷1.68%
D、异氟烷1.15%
E、氧化亚氮100%

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7.对MAC影响的结果正确的是
A、平均动脉压在50mmHg以下，MAC升高
B、该患者的MAC比年轻人升高
C、并用了芬太尼类时MAC降低
D、甲状腺功能增强时MAC升高
E、代谢性碱中毒时MAC升高

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8. 提示：术中心电图提示VST段水平压低0.075mv，SpO仍为99%。对该患者用药，哪项表达不正确
A、术前东莨菪碱比阿托品合适
B、术前阿托品比东莨菪碱合适
C、使用异氟烷、七氟烷均可
D、用瑞芬太尼比吗啡更合适
E、术中使用右美托咪定有益

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9.对该患者的血流动力学维持，哪个是正常的
A、PCWP22mmHg
B、RPP1250
C、BP80～90/50～60mmHg
D、CVP10～12mmHg
E、HR50～70次/分

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10.对该患者下面哪个说法不正确
A、液体输入宜"干"，不宜"湿"
B、控制血压130/80mmHg左右
C、控制心率60次/分左右
D、控制心率80次/分左右
E、PEEP不要大于5cmHO

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11.提示：此患者术中出血达1200ml，输血的速度一时跟不上，血压一度下降为90/45mmHg，后经迅速补血补液恢复正常。一度表现出失血性休克。他与心源性休克在下述哪个情况不同
A、CVP
B、尿量
C、心排出量
D、四肢皮肤温度
E、血压

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12.提示：患者动脉血pH7.31，PaCO70mmHg，BE+8mmol/L。下面诊断哪项准确
A、代谢性酸中毒
B、呼吸性酸中毒并代偿性碱中毒
C、代谢性碱中毒并代偿性碳酸血症
D、呼吸性酸中毒并代偿性高碱血症
E、代谢性碱中毒

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13.提示：如果患者快速诱导麻醉时肌松用琥珀胆碱，术中维持用维库溴铵。以下说法正确的是
A、琥珀胆碱可引起低钾血症
B、单独使用琥珀胆碱可引起该患者心搏骤停
C、在用琥珀胆碱前2分钟给维库溴铵2mg不能预防选项B现象
D、术毕不可用新斯的明拮抗
E、患者清醒，头抬离枕头超过5秒，表示肌松药作用消失

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2、患者女性62岁，78kg，拟行胆囊切除术。术前血压为150/90mmHg，脉搏65次份，心电图ST段下移。术前用药为吗啡10mg，阿托品0.5mg肌注。入手术室时患者主诉右上腹疼痛，用丁卡因15mg和葡萄糖150mg行腰麻，阻滞平面上升至胸3，血压下降至85/40mmHg，脉搏降至45次/分，心电图ST段突然抬高。

1.引起腹痛的原因可能是
A、输尿管结石
B、吗啡引起胆绞痛发作
C、食管裂孔疝
D、胰腺炎
E、胃溃疡

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2.麻醉后患者出现的低血压，应采用
A、头高仰卧位
B、头低仰卧位
C、静注间羟胺1mg
D、静注多巴胺2mg
E、静注麻黄碱10mg

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3.心动过缓的原因可能是
A、低氧血症
B、心肌直接抑制
C、回心血量减少迷走神经反射
D、阻滞平面较高心脏交感神经阻滞
E、冠心病自我保护

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4.心电图ST段突然抬高的最直接原因
A、心率慢
B、血压低
C、导联连接异常
D、冠脉痉挛
E、冠脉缺血

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5.该患者椎管内麻醉应备好急救药可除外
A、阿托品
B、麻黄碱
C、多巴胺
D、利多卡因
E、硝普钠

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3、某患者，男，69岁，因胆囊炎拟在腹腔镜下行胆囊切除术。患者有20年高血压病史，长期正规口服抗高血压药物治疗。术前检查发现：血压130/90mmHg，心率54次/分钟。实验室检查发现尿蛋白+++，其他检查正常。X线示主动脉增宽，左室肥厚。心电图示窦性心律，心率60次份钟，ST段下移。

1.术前血压的控制正确的是
A、为防止术中高血压应增加口服降压药的用量
B、为防止术中低血压应减少降压药的用量
C、维持现有抗高血压治疗措施不变
D、术前血压过低，输血补充血容量
E、利尿降低舒张压

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2.有关抗高血压药物的使用正确的是
A、因术前禁食禁饮，必须停用口服抗高血压药物
B、静脉应用抗高血压药物
C、继续口服抗高血压药物
D、抗高血压药物减量
E、为防止术中高血压，术前应加大抗高血压药物的用量

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3.有关高血压的描述正确的是
A、患者血压未达到高血压的诊断标准
B、第Ⅰ级高血压
C、第Ⅱ级高血压
D、第Ⅲ级高血压
E、肾陛高血压

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4.有关麻醉选择最好的是
A、喉罩全麻
B、经鼻气管插管全麻
C、蛛网膜下腔麻醉
D、硬膜外麻醉
E、局麻与深镇痛强化下监护

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5.术中输液正确的是
A、为防止低血压快速补充林格液1000ml
B、因心肌受损，应严格限制补液
C、监护下补液
D、使用胶体液
E、输血

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6.如果术中患者血压升高到170/100mmHg左右，称之为
A、因患者术前存在高血压，此血压正常
B、术中高血压
C、高血压危象
D、二氧化碳潴留
E、颅内压增高表现

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7.术中170/100mmHg，正确的处理是
A、停手术
B、限制输液
C、应用降压药物
D、不处理
E、利尿

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4、患者男性，69岁。患者烟龄40年，伴有慢性支气管炎。拟行左上肺切除术。

1.术前准备哪项可免除
A、停止吸烟
B、给予镇静剂
C、治疗肺部感染
D、训练呼吸
E、改善机体营养状况

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2.理论上，对该患者术前禁烟需多长时间最好
A、1周
B、2周
C、4周
D、6周
E、8周

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3.下面哪项检查对麻醉最重要
A、通气功能
B、血常规
C、心电图
D、脑部CT
E、肝胆B超

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4.如果该患者患有高血压Ⅲ期，对其进行麻醉诱导时哪项不恰当
A、充分给氧去氮
B、避免呛咳
C、半清醒插管
D、使用丙泊酚
E、适当加大芬太尼类剂量

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5.提示：手术顺利结束患者清醒后回到病房，30分钟后出现低氧血症。下面哪项不是低氧血症的原因
A、瑞芬太尼残余作用
B、气道梗阻
C、伤口疼痛
D、肌松药残余
E、呼吸功能不全

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6.为预防术后低氧血症，下面哪项处理不恰当
A、继续进行呼吸功能监测
B、及时清除呼吸道分泌物
C、面罩给氧
D、给予大剂量镇静镇痛药
E、纠正贫血

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5、患者女性，12岁。车祸致双下肢广泛撕脱伤，急送手术室。神志恍惚，血压45/30mmHg，脉搏160次/min。其他部位未受伤，无哮喘史。空腹。插管后出现哮鸣音，退出导管少许好转。

1.麻醉前用药的方式是
A、苯巴比妥肌注
B、地西泮肌注
C、吗啡肌注
D、阿托品肌注
E、东莨菪碱麻醉诱导前静注

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2.你应采取的最佳麻醉方法是
A、连续硬膜外阻滞
B、蛛网膜下腔阻滞
C、气管插管全麻
D、氯胺酮肌注全麻
E、双侧股神经阻滞

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3.下述全麻诱导药均可选，除了
A、硫喷妥钠
B、咪达唑仑
C、芬太尼
D、氯胺酮
E、依托咪酯

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4.气管导管宜准备的三根导标号是
A、5.0、5.5、6.0
B、5.5、6.0、6.5
C、6.0、6.5、7.0
D、7.0、7.5、8.0
E、7.5、8.0、8.5

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5.该患者可选用喉罩通气的适应证是，但除了
A、受伤部位在下肢
B、手术体位仰卧位
C、胸腹等部位正常
D、空腹
E、需要行颈内静脉穿刺

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6.插管后闻及双肺哮鸣音，最可能的原因是
A、气管导管扭曲
B、导管尖端触及隆突
C、导管插入支气管
D、导管过敏反应
E、发生了误吸

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