试题预览
1、女性，28岁，双下肢麻木无力伴小便障碍2天。体查：双上肢肌力、肌张力正常，双下肢肌力1级，肌张力减低，双膝反射、双踝反射消失，病理反射未引出，胸6以下感觉丧失。
- 1.该患者最可能的诊断是
- A、急性脊髓炎
- B、吉兰-巴雷综合征
- C、脊髓压迫症
- D、肌萎缩性侧索硬化
- E、颈椎病
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- 2.如感觉平面在1～2天内迅速上升，患者可能死于
- A、肺部感染
- B、呼吸肌麻痹
- C、压疮
- D、脑疝
- E、心搏骤停
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- 3.如患者4周后体查时针刺下肢皮肤出现双下肢屈曲，伴有腹肌收缩，膀胱和直肠排空及病变平面以下竖毛、出汗、举阳等，称为
- A、三短反射
- B、总体反射
- C、肛门反射
- D、腹壁反射
- E、提睾反射
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- 4.该患者治疗首选
- A、椎板减压术
- B、手术切除占位病变
- C、力鲁唑口服
- D、大剂量激素冲击治疗
- E、血浆置换
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- 5.如患者1年前有视神经炎史，经治疗后恢复，则诊断应考虑
- A、慢性吉兰-巴雷综合征
- B、多发性硬化
- C、脑栓塞
- D、脊髓亚急性联合变性
- E、进行性脊肌萎缩症
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2、女性，47岁，突然呕血来急诊，呕血2次，约1200ml，血色鲜红，患者否认既往有肝炎病史。
- 1.体格检查与门静脉高压症相一致的体征为
- A、脾肋下
- B、血压85/40mmHg
- C、上腹壁静脉曲张
- D、上腹部压痛
- E、可能巩膜黄染
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- 2.为了明确出血原因，患者生命体征稳定后，应选择何种检查
- A、选择性腹主动脉造影
- B、上腹部钡餐摄片
- C、B型超声波检查肝脾
- D、纤维胃镜检查
- E、用三腔管明确出血原因
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- 3.经系列检查明确患者存肝硬化，食管静脉曲张，脾肋，但无黄疸，若要保守治疗，正确的是
- A、输血
- B、注射垂体加压素
- C、三腔管压迫止血
- D、纤维内镜套扎止血
- E、以上都是
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- 4.若进行开腹手术治疗，下列哪项不宜
- A、脾切除，脾-肾分流术
- B、脾切除，门-腔限制性分流术
- C、脾切除，门-周围血管离段术
- D、脾切除，脾-腔分流术
- E、单纯脾切除术
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- 5.此类患者会发生如下病理变化，除了
- A、脾肿大，脾功能亢进
- B、食管胃底静脉曲张
- C、内痔
- D、腹水
- E、大隐静脉曲张
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3、
患者男55岁，拟在常温下行脑膜血管瘤摘除术，术前血压160/95mmHg，EKG、肝、肾功能正常，术中拟行控制性降压。
- 1.该患者安全的降压水平为
- A、收缩压60～70mmHg
- B、收缩压85～95mmHg
- C、收缩压50～80mmHg
- D、舒张压40～50mmHg
- E、收缩压降至基础血压25%
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- 2.如果用硝普钠施行降压，应该
- A、启动时按8μg/(kg·min)泵入
- B、先快后慢，尽快使血压降至预定水平
- C、将硝普钠稀释至0.1%静脉滴注
- D、启动时按0.5～1.0μg/(kg·min)泵入
- E、血压降至预定水平时，按原速持续泵入
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- 3.若降压前发现该患者有颅内高压，则
- A、放弃控制性降压
- B、改用硝酸甘油作降压药
- C、蛛网膜下腔穿刺放出部分脑脊液
- D、降低潮气量，减少胸内压利于脑静脉回流
- E、输注甘露醇和(或)作暂时过度通气
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- 4.进颅后，麻醉深度合适。该患者血压升至170/100mmHg，心率125次份，此时应如何处理
- A、立即加大硝普钠，以防脑血管破裂
- B、停止输液
- C、立即推注硝酸甘油降压
- D、系中枢性高血压，先给甘露醇降颅压
- E、先静注艾司洛尔50～80mg
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- 5.控制性低血压中，心电图监测最常见的异常变化是
- A、QRS波明显延长
- B、出现病理性Q波
- C、P波降低，S-T段升高或降低
- D、不同程度的传导阻滞
- E、P波升高，S-T段降低
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4、患者女性，28岁。进行性高血压6年伴间歇性水肿半年。近4年来昏倒3次，过去心电图曾记录到室扑、室颤。体检：血压高达233/138mmHg，血钾2.2mEq/L，血钠尿钠均在正常界限。24h尿醛固酮100.8μg，VMA(儿茶酚胺代谢产物香草扁桃酸)正常高限。心电图示心肌缺血。
- 1.最可能的诊断是
- A、嗜铬细胞瘤
- B、库欣综合征
- C、醛固酮增多症
- D、艾迪生病
- E、垂体瘤
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- 2.该患者室扑、室颤的发生原因最可能是
- A、严重高血压
- B、严重冠状动脉供血不足
- C、严重低钾血症
- D、严重低钙血症
- E、严重呼吸功能不全
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- 3.术前高血压的控制首选下列哪项
- A、利血平
- B、螺内酯
- C、双氢克尿噻
- D、酚苄明
- E、复方降压片
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- 4.术前纠正水钠潴留与低钾血症，下列哪项是错误的
- A、螺内酯
- B、呋塞米
- C、口服或静脉补钾
- D、低盐饮食
- E、氨苯蝶啶
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5、
患者男性，56岁，BMI30%。因慢性肝炎、肝硬化、门脉高压症拟行脾切除+分流术。患者Hb82g/L，血小板85×10
/L，肝功能ALT65U/L，TBIL20mmol/L，总蛋白52g/L，白蛋白25g/L，凝血酶原时间5分钟，B超示少量腹水。
/L，肝功能ALT65U/L，TBIL20mmol/L，总蛋白52g/L，白蛋白25g/L，凝血酶原时间5分钟，B超示少量腹水。- 1.该患者最适宜的麻醉方法是
- A、硬膜外麻醉
- B、腰麻
- C、喉罩通气全麻
- D、气管插管全麻
- E、控制性低血压全麻
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- 2.该患者术中出血较多，最好补充
- A、血定安(琥珀明胶)
- B、平衡盐溶液
- C、葡萄糖-胰岛素-氯化钾溶液
- D、库血
- E、新鲜全血
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- 3.如果该患者被选用了普鲁卡因-琥珀胆碱复合液静滴、吸入0.6%异氟烷维持全麻，共用芬太尼0.5mg。术毕70分钟患者仍不苏醒，肌松也未恢复。这时宜采取的是
- A、纳洛酮拮抗
- B、新斯的明+阿托品拮抗
- C、氨茶碱
- D、继续机械通气
- E、氟马西尼拮抗
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- 4.上述苏醒延迟的主要原因是
- A、麻醉药停止较晚
- B、患者循环不良
- C、贫血、缺氧
- D、脑梗
- E、普鲁卡因、琥珀胆碱代谢未到位(胆碱酯酶缺乏)
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