试题预览
1、患者女，3岁，因“室间隔缺损”在体外循环下行室间隔缺损修补术。心跳复苏后心率50~60次/min，结性心律。血压需用多巴胺维持。为增快心率，曾给抗胆碱药无明显效果，持续静脉滴注异丙肾上腺素0.05μg·min
·kg，心率可增快到70次/min左右。
·kg，心率可增快到70次/min左右。- 1.最有效的处理措施可能是
- A、增加异丙肾上腺素的用量
- B、加用多巴酚丁胺
- C、加用肾上腺素
- D、联合应用多巴酚丁胺＋异丙肾上腺素＋肾上腺素
- E、安置起搏器
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- 2.如果安置起搏器，最佳选择是
- A、AOO
- B、VOO
- C、AAI-R
- D、VVI-R
- E、临时起搏器
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2、呼吸衰竭是指由于呼吸功能严重障碍，以致动脉血氧分压低于正常范围，伴有或不伴有二氧化碳分压升高的病理过程。
- 1.呼吸衰竭发病的基本机制不包括
- A、肺通气功能严重障碍
- B、肺泡通气血流比值失调
- C、弥散障碍
- D、组织利用氧障碍
- E、肺内真性分流增加
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- 2.不会出现真性分流的情况是
- A、支气管扩张
- B、肺内动静脉交通支开放
- C、肺水肿
- D、肺实变
- E、肺不张
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- 3.以下与“功能性分流”不符的是
- A、又称静脉血掺杂
- B、是部分肺泡通气明显降低而血流未相应减少所致
- C、正常人也有功能性分流
- D、肺血管收缩时也可引起功能性分流
- E、功能性分流部分的静脉血不能充分动脉化，PaO
降低，PaCO增加
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- 4.以下与“无效腔样通气”不符的是
- A、明显增多时可引起呼吸衰竭
- B、是部分肺泡血流不足而通气未相应减少所致
- C、可见于肺内弥散性血管内凝血
- D、正常人肺没有死腔样通气
- E、由于大量肺泡为死腔样通气，其余肺泡的血流多而通气少，因此PaO降低
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3、患者男，70岁，因“结肠癌”在全麻下行右半结肠切除术。手术时间3h，手术顺利，出血约100ml。术后因高龄、既往有高血压、糖尿病、冠心病入SICU，入室时已拔除气管内插管，患者清醒合作。术后第1天发作心绞痛未转出SICU，第2天早查房时拒绝查体和吸氧，并要拔除输液，挣扎要求下地出院。心电监护显示：HR90次/min，窦性心律，BP145/80mmHg，脉搏血氧饱和度95%，R15次/min。晨起实验室检查和血气分析结果无特殊异常。
- 1.出现以上情况最可能的诊断是
- A、抑郁症
- B、急性脑梗死
- C、谵妄状态
- D、缺氧缺血性脑病
- E、代谢性脑病
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- 2.正确的治疗措施是
- A、予氟哌啶醇
- B、予咪唑安定
- C、予异丙酚
- D、予吗啡
- E、予芬太尼
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- 3.避免患者术后在ICU出现这种精神问题的措施，不包括
- A、耐心向患者解释病情，加强交流
- B、让家属适当陪伴患者，病情稳定后及时转出ICU
- C、减轻ICU室内噪音
- D、减少术后镇痛泵的使用
- E、注意调整室内光线，保证患者睡眠节律
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4、患者女，28岁，于全麻下行剖宫产术。术前患有室间隔缺损合并有肺动脉高压。手术过程尚顺利，但在麻醉苏醒期患者出现心率减慢，血压下降。给予正性肌力药物无明显效果，而且有恶化趋势。
- 1.此时考虑进一步检查是
- A、血气分析
- B、监测CVP
- C、监测肺动脉压
- D、TEE检查
- E、胸部X线片
- F、电解质检查
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- 2.最可能的原因是(提示血气分析：pH7.31，PO
65mmHg，PCO46mmHg，BE-4.2mmol/L。CVP16cmHO，PA86mmHg，PCWP8mmHg。血电解质：K+5.1mmol/L，Ca2+0.89mmol/L。经食管超声心动图：右心房室扩张，右室收缩功能明显下降。胸部X线片：右心扩大，肺动脉高压。) - A、缺氧
- B、二氧化碳积蓄
- C、肺动脉压升高
- D、右心衰竭
- E、全心衰竭
- F、左心衰竭
- G、脑梗死
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- 3.处理措施包括
- A、100%氧机械通气
- B、降低PCO到30mmHg左右
- C、硝酸甘油
- D、吸入NO
- E、多巴酚丁胺
- F、米立农
- G、左西孟旦
- H、去甲肾上腺素
- I、补充血容量
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5、患者男，49岁，主因“胸闷1h”入院。患者于入院1h前无明显诱因突然出现胸闷，心前区压榨感，呈持续性进行性加重，伴全身冷汗，双上肢极度酸软不适，偶有心悸，无胸痛，无呼吸困难。门诊行心电图检查后以“冠状动脉性心脏病，急性下壁心肌梗死”收入院。平素体健，否认高血压、糖尿病等病史。查体：T36.7℃，R16次/min，P66次/min，BP146/92mmHg；意识清醒，痛苦面容，疲乏；颈静脉无怒张，双肺呼吸音稍粗，无干、湿性啰音；HR66次/min，律齐，各瓣膜听诊区未闻病理性杂音；腹部未见特殊；双下肢无水肿。
- 1.如果该患者在去病房的路上突发意识丧失，呼吸停止，颜面发绀，身旁无目击者，当急救人员到达时，大动脉搏动未触及，此时应首先进行的处理是
- A、5组CPR
- B、电除颤
- C、给予利多卡因
- D、给予肾上腺素
- E、给予胺碘酮
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- 2.患者入院4min后突发意识丧失，呼吸停止，颜面发绀，大动脉搏动未触及，心电监护显示室颤波形。此时应首先进行的处理是
- A、5组CPR
- B、电除颤
- C、给予利多卡因
- D、给予肾上腺素
- E、给予胺碘酮
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- 3.如果需要电除颤，为患者选择的能量与模式是
- A、200J，1次，同步
- B、300J，1次，非同步
- C、360J，1次，同步
- D、360J，1次，非同步
- E、200-300-360J，1次，非同步
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- 4.电除颤1次以后，应该进行的处理是
- A、继续给予第2次、第3次电除颤，能量逐次增加，再检查脉搏
- B、立刻进行5组CPR，再检查脉搏
- C、立刻检查脉搏
- D、继续给予1次同等能量的电除颤，检查脉搏
- E、给予肾上腺素
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- 5.给予3次电除颤加CPR及肾上腺素后，患者的心律仍为心室颤动（非尖端扭转性室速）图形，此时首选药物是
- A、继续给予肾上腺素
- B、胺碘酮
- C、阿托品
- D、硫酸镁
- E、碳酸氢钠
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- 6.患者经抢救后，大动脉搏动可及，面色转红，自主呼吸恢复。分析其此次心搏骤停的原因可能为
- A、低血容量
- B、酸中毒
- C、冠状动脉血栓
- D、低体温
- E、心脏压塞
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