试题预览
1、患者男性，55岁。患者自己静注哌替啶100mg，昏迷半小时入院。查体：呈深昏迷，呼吸不规则，全身发绀，瞳孔缩小。心率140次/分，心音弱。血压40/0mHg，两肺可闻及湿性啰音。
- 1.该患者应立即行
- A、心肺复苏
- B、电除颤
- C、升压药的应用
- D、洗胃
- E、心电监测
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- 2.下列哪项治疗是错误的
- A、应用拮抗药纳洛酮治疗
- B、使用缩血管药
- C、气管插管保证呼吸道通畅
- D、强心利尿
- E、安定镇静
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- 3.如患者有下列哪种病，慎用纳洛酮
- A、冠心病
- B、肝炎
- C、胃肠炎
- D、肾炎
- E、骨髓炎
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- 4.家属告知患者没有冠心病，该患者治疗期间应重视如下项目，除了
- A、血压变化
- B、呼吸变化
- C、神志变化
- D、瞳孔变化
- E、疼痛变化
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2、
男性患者，40岁，以高热、咳嗽、咳痰、胸痛2天之主诉入院，给予抗感染治疗后体温不降，2小时前出现呼吸困难，烦躁。查体：呼吸43次/分，血压100/75mmHg，脉搏110次份，口唇发绀，两肺闻及广泛哮鸣音。
- 1.最可能的并发症是
- A、心肌炎
- B、ARDS
- C、脑膜炎
- D、支气管哮喘
- E、自发性气胸
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- 2.目前应首选哪项检查
- A、脑脊液
- B、血气分析
- C、心电图
- D、血常规
- E、胸片
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- 3.若拍胸片提示两肺门旁斑片状渗出融合成片。血气检查：PaO
50mmHg，PaCO30mmHg(FiO＝50%)。此时最重要的治疗是 - A、调整抗生素用量
- B、提高吸氧浓度
- C、限制钠水摄入量
- D、采用呼吸机治疗
- E、应用肾上腺皮质激素
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- 4.若患者需要呼吸机治疗时，其最佳的通气模式应是
- A、呼气末正压通气
- B、压力支持通气
- C、压力控制通气
- D、容量控制通气
- E、同步间歇指令通气
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3、男性患者，54岁。患慢支、肺气肿病史10年。平时劳动时气促，近几月来静息时也感气短，伴头痛。入院时查体：桶状胸、呼吸活动减弱，叩诊双肺过清音，听诊未闻及干啰音，血气分析PaO
50mmHg,PaCO55mmHg,SpO70%。
50mmHg,PaCO55mmHg,SpO70%。- 1.此患者属
- A、低度低氧血症
- B、中度低氧血症
- C、高度低氧血症
- D、无低氧血症
- E、以上均不对
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- 2.此患者的治疗方法，正确的是
- A、不需氧疗
- B、无控制性氧疗
- C、控制性氧疗
- D、高压氧疗
- E、以上均可
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- 3.此患者的吸氧浓度，最佳为
- A、50%
- B、22%
- C、28%
- D、80%
- E、100%
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- 4.患者在氧疗过程中出现神志改变，PaO
90mmHg，PaCO65mmHg，pH7.40可能因为 - A、氧疗浓度过高
- B、氧疗浓度过低
- C、吸收性肺不张
- D、高氧肺损害
- E、低氧肺损害
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- 5.若患者氧疗过程中出现胸痛伴阵发性咳嗽，可能为
- A、CO蓄积
- B、氧中毒
- C、吸收性肺不张
- D、高氧肺损害
- E、低氧肺损害
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4、
男性，52岁，阵发性心悸半年，时有胸闷，登二楼觉气急3个月，下肢水肿3天来门诊。心电图示窦性心律，心率64次/分，P-R间期0.24s，伴完全性右束支传导阻滞，诊断为扩张型心肌病，心功能不全。入院后予以洋地黄、利尿剂和扩血管药物治疗。第4天突然神志不清，抽搐，听诊心音消失，血压为0mmHg，经救治后神志清醒，心跳恢复，心率45次/分，并有频发室性期前收缩。
- 1.患者神志不清，抽搐应考虑为
- A、心源性休克
- B、阿斯综合征
- C、脑栓塞
- D、一过性脑血管痉挛
- E、重度心衰
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- 2.心电图示Ⅲ度房室传导阻滞，频发室性期前收缩，其原因考虑与下列哪项有关
- A、洋地黄
- B、利尿剂
- C、扩血管药物
- D、心衰加重
- E、疾病的进展
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- 3.此时处理应
- A、临时心脏起搏下静滴利多卡因
- B、静注普罗帕酮(心律平)
- C、静滴利多卡因
- D、多巴酚丁胺静脉滴注
- E、停用所有药物观察
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- 4.如果患者神志不清发作时，心电图显示下列哪种情况适宜作电复律治疗
- A、频发室性期前收缩
- B、短阵成串室速
- C、心房颤动
- D、心房扑动
- E、室扑或室颤
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5、
男性，55岁，黑蒙4年，伴胸闷乏力，近1年加重，查体：心界不大，心率45次/分，节律不齐，双肺无啰音，下肢无水肿。
- 1.可做哪项检查协助诊断，除外
- A、阿托品试验
- B、食管调搏
- C、心腔内电生理检查
- D、右心导管
- E、Holter监测
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- 2.该患者最佳治疗方案
- A、静点阿托品
- B、静点异丙基肾上腺素
- C、安置人工心脏起搏器
- D、应用麻黄碱
- E、应用氨茶碱
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