患者女，40岁，因转移性右下腹痛，诊断为急性阑尾炎。3天前患急性重症感冒，目前有较多的脓痰。但因有反复发作的腰椎间盘突出病史多年，采用气管插管全身麻醉，麻醉及手术经过顺利，术毕患者对气管导管不能耐受，烦躁不安，麻醉医师匆忙吸痰后予以气管导管拔除。2分钟后发现患者呼吸急促、三凹征明显，口唇发绀。
提问：患者呼吸困难的原因？
- A、精神紧张
- B、支气管痉挛
- C、喉痉挛
- D、心衰
- E、自发性气胸
- F、舌后坠
正确答案:B,C,F
提示：对上述症状虽然经托下颌角开放气道仍未缓解。提问：此时进一步的处理可采取
- A、经鼻导管吸氧
- B、必要时静注小剂量琥珀胆碱后面罩加压给氧
- C、清除口咽部任何刺激物，如分泌物、血液
- D、静脉注射呼吸兴奋剂
- E、静脉注射地西泮
- F、必要时行环甲膜穿刺，高频通气
- G、必要时行气管插管控制呼吸
正确答案:B,C,F,G
提示：患者重新气管插管，控制呼吸 30分钟后，自主呼吸恢复，肌力正常，吞咽和咳嗽反射活跃，拟拔除气管导管。提问：拔管时可采取哪些措施预防喉痉挛再次发生？
- A、待患者浅麻醉状态下拔管
- B、拔管前清除口咽部任何刺激物
- C、拔管前静注大剂量异丙酚预防咳嗽反射
- D、麻醉转浅后，静脉注射小剂量维库溴铵，然后拔管
- E、适度麻醉深度下拔管，拔管后面罩加压辅助通气
- F、拔管前静脉注射艾司洛尔进行预防
正确答案:B,E
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