患者女，63岁，体重55kg，既往有糖尿病和慢性支气管炎病史20余年，一直口服降糖药。术前继续服用长效降糖药后，在气管内全麻下行腹腔镜下胆囊切除术。术中共用芬太尼0．2mg，术毕患者清醒，拔除气管导管，面罩吸氧，50分钟后患者再次入睡，呼之不应，血压增高，心率增快，呼吸浅慢不规则，SpO
85％，瞳孔等大，对光反射正常。
85％，瞳孔等大，对光反射正常。提问：患者再次昏迷的可能原因是什么？
- A、呼吸性碱中毒
- B、低氧血症
- C、二氧化碳蓄积
- D、低血糖
- E、麻醉药残余作用
- F、肌松药残余作用
正确答案:B,C,D,E,F
提示：血气分析显示pH7．26．PaO
65mmHg，PaCO83mmHg，BE－5mmol／L。提问：此时可采取下述哪些治疗措施？
- A、普通面罩吸氧
- B、碳酸氢钠静脉滴注
- C、气管插管机械通气
- D、氨茶碱静脉滴注
- E、喉罩通气
- F、鼻导管吸氧
正确答案:C,E
提示：患者经过上述处理后血气和血氧饱和度较治疗前明显改善，病情稳定。提问：合并COPD患者围术期如何避免高碳酸血症？
- A、尽可能选择短效麻醉药
- B、常规使用呼吸兴奋剂
- C、围术期应密切监测呼气末二氧化碳，包括拔管后
- D、拔管后吸氧浓度不宜过高
- E、术毕一律送ICU呼吸机过渡24小时
- F、术后禁忌使用阿片类药物镇痛
正确答案:A,C,D
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