患者，男性，65岁，因进行性吞咽困难伴消瘦1个月，经纤维胃镜检查诊断为食管癌收住入院，拟择期在全麻下开胸行食管癌根治术。慢性支气管炎病史20年，目前仍然有咳嗽、咳痰，痰较多。吸烟史30年，一天20支。患者入院体检：体温37℃，HR87次／分，R18次／分，右肺轻度哮鸣音，BP150／70mmHg，无其他阳性体征。
提问：关于该患者麻醉前准备叙述正确的是？
- A、术前停止吸烟3周有利于支气管黏膜上皮细胞功能的恢复
- B、术前停止吸烟有利于减少碳氧血红蛋白，增加携氧能力，氧离曲线左移
- C、术前积极治疗肺部感染是消除术后肺部并发症的重要一环
- D、溴化阿托品和氨茶碱为选择性β2受体兴奋药，对控制支气管痉挛有帮助
- E、肾上腺皮质激素无显著改善慢支作用，因此对本患者无作用
- F、胸部物理疗法和引流对本患者十分重要
- G、呼吸训练有须下死功夫增加肺活量，减少重要
- H、纠正营养不良及电解质平衡可提高机体免疫力，减少术后并发症
正确答案:A,C,F,G,H
提示：患者经过10天的积极术前准备，拟在气管插管全身麻醉下行食管癌根治术，常规诱导插管，经过顺利。提问：下列哪两项是目前国际公认的判断气管导管在气管内的最好指标？
- A、直视下气管导管通过声门
- B、胸部听诊可闻及通气音
- C、气管导管内壁有水蒸气
- D、血氧饱和度100％
- E、手控呼吸时呼吸囊无明显阻力
- F、患者无缺氧发绀表现
- G、患者无低血压
- H、规律的呼气末CO
波形显示
正确答案:A,H
提示：经证实气管导管位置正确，妥善固定导管，患者翻身安置手术体位后发现气道阻力显著增加，脉搏血氧饱和度下降。提问：患者气道阻力增加、脉搏血氧饱和度下降的可能原因有哪些？
- A、导管移位
- B、缺氧性肺血管收缩
- C、支气管痉挛
- D、气道分泌物堵塞管腔
- E、血容量不足
- F、气管导管扭曲
正确答案:A,C,D,F
提示：患者经处理后气道阻力下降，脉搏血氧饱和度恢复至99％。手术经过顺利。提问：为避免该患者术后肺不张，作为麻醉医师围术期应采取下列哪些预防措施？
- A、开胸侧始终保持肺膨胀
- B、术中维持足够的肌松
- C、经常吸引气管内分泌物
- D、术中尽可能吸入纯氧
- E、关胸前证实萎陷的肺泡充分膨胀
- F、拔管前气管内预防性注入肺泡表面活性物质
- G、术中定时膨肺
- H、拔管前加压膨肺至胸引管无气泡排出
正确答案:C,E,G,H
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