患者男，47岁，因“腹痛、呕吐，不能进食4d”入院。有酗酒史，曾因为胰腺炎和乙醇戒断综合征入院。查体：意识清醒，脱水征，低血压。实验室检查：Hb100g/L，Na+129mmol/L，K+2.8mmol/L，Cl
76mmol/L，pH7.40，PaCO
47mmHg，PaO77mmHg，SaO92%，CO32mmol/L，HCO
33mmol/L，COHb2%，BUN69mmol/L，Scr2.7mg/L。胸部X线片：肺野清晰。
76mmol/L，pH7.40，PaCO47mmHg，PaO77mmHg，SaO92%，CO32mmol/L，HCO33mmol/L，COHb2%，BUN69mmol/L，Scr2.7mg/L。胸部X线片：肺野清晰。该患者的酸碱平衡状态是
- A、代谢性碱中毒
- B、代谢性酸中毒
- C、代谢性碱中毒合并代谢性酸中毒
- D、代谢性碱中毒合并代偿性呼吸性酸中毒
- E、代谢性酸中毒合并代偿性呼吸性酸中毒
- F、呼吸性酸中毒
正确答案:C
可能发生的情况包括(提示给予静脉滴注0.9%氯化钠溶液，补充氯化钾，鼻饲，6h后实验室检查：Na
135mmol/L，K+3.2mmol/L，Cl
94mmol/L，pH7.51，PaCO
43mmHg，PaO69mmHg，SaO91%，CO33mmol/L，HCO
33mmol/L，BUN58mmol/L。)
- A、碱中毒依然存在的部分原因是因为鼻饲
- B、输注0.9%氯化钠溶液加重了酸中毒
- C、肺泡-动脉氧分压差增大
- D、阴离子间隙增加
- E、氧离曲线左移
- F、氧离曲线右移
正确答案:A,B,C,E
乙酰唑胺的作用是(提示拔出鼻饲管，静脉滴注500mg乙酰唑胺。继续输入0.9%氯化钠溶液，经面罩给氧（FiO＝31%），12h后检查结果：Na+137mmol/L，K+3.4mmol/L，Cl88mmol/L，pH7.48，PaCO39mmHg，PaO95mmHg，SaO96%，CO29mmol/L，HCO28mmol/L，BUN47mmol/L。)
- A、提高氧合作用而不升高PaCO
- B、升高血清钠
- C、导致轻微的代谢性酸中毒
- D、降低阴离子间隙
- E、使尿液呈碱性
- F、使血钾升高
正确答案:C,E
患者的酸碱平衡状况是(提示第2天患者好转，血压正常，腹痛消失，继续给氧。实验室检查：Na+139mmol/L，K+3.9mmol/L，Cl94mmol/L，pH7.45，PaCO39mmHg，PaO79mmHg，SaO92%，CO28mmol/L，HCO27mmol/L，BUN37mmol/L。)
- A、正常
- B、轻微持续的代谢性酸中毒
- C、仅有轻微持续的代谢性碱中毒
- D、轻微呼吸性碱中毒和代谢性碱中毒
- E、高AG型
- F、不能确定
正确答案:B,E
上述检验结果表明患者的状况是(提示患者出院4d后继续好转。实验室检查：Na+137mmol/L，K+4.2mmol/L，Cl100mmol/L，CO20mmol/L，BUN20mmol/L。)
- A、正常脏器功能
- B、持续的代谢性碱中毒
- C、持续的代谢性酸中毒
- D、轻微呼吸性酸中毒
- E、轻微的呼吸性酸中毒合并代谢性碱中毒
正确答案:C
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