患者女，48岁，因“跌落致右下肢损伤”，诊断为右胫骨平台粉碎性骨折，拟择期行切开复位内固定术。高血压病史8年，治疗用药不详，偶感胸闷，无特殊治疗和处理。哮喘病史15年，近2年在使用吸入糖皮质激素等控制性药物条件下，未出现哮喘发作。查体：身高165cm，体重75kg。实验室检查未见异常。
麻醉前评估还需进行的检查有
- A、血压动态监测
- B、冠状动脉造影
- C、胸部X线片
- D、肺功能测定
- E、动脉血气分析
- F、平板运动试验
正确答案:A,C,D,E
此时的处理方法有(提示患者入院后有咳嗽、咽痛等上呼吸道感染症状，胸部X线未见明显异常，氧分压90mmHg，二氧化碳分压42mmHg，BP135/85mmHg，HR87次/min，双肺呼吸音略粗，未及干、湿性啰音。)
- A、行胸部CT检查，明确肺部病变情况
- B、暂延期手术
- C、止咳化痰
- D、应用抗生素
- E、继续行吸入糖皮质激素控制性治疗
- F、24h面罩吸氧
- G、夜间无创呼吸机辅助通气
正确答案:B,C,D,E
宜选择的麻醉方法包括(提示经临床处理后呼吸道症状消失，拟于次日行腿部手术。)
- A、术前充分的抗胆碱类药物，如阿托品等
- B、气管内插管全身麻醉应列为首选
- C、可选用腰大肌间隙腰丛阻滞法
- D、可选用腰大肌间隙腰丛阻滞法＋坐骨神经阻滞
- E、可选用腰大肌间隙腰丛阻滞法＋闭孔神经阻滞
- F、可选用硬膜外麻醉
- G、可选用腰硬联合麻醉
正确答案:A,D,F,G
此时患者可诊断为(提示选择腰大肌间隙腰丛阻滞法＋坐骨神经阻滞的麻醉方法，两个穿刺点使用局部麻醉药物合计为：1%罗哌卡因20ml＋2%利多卡因20ml，注射完毕3～5min开始，患者出现口唇发麻、复视、耳鸣以及肌肉颤动。)
- A、腰丛神经阻滞不全
- B、坐骨神经阻滞不全
- C、药物扩散致硬膜外腔，出现高位硬膜外阻滞
- D、药物扩散致硬膜下腔，出现硬膜下腔阻滞
- E、药物进入蛛网膜下腔，出现全脊麻
- F、出现局部麻醉药中毒症状
正确答案:F
需进行的处理包括(提示考虑为局部麻醉药中毒，此时患者意识清醒，BP150/90mmHg，HR105次/min，自主呼吸25次/min，肌肉颤动明显。)
- A、面罩纯氧辅助通气
- B、静脉注射地西泮类药物（如咪唑安定等）
- C、静脉注射肾上腺素
- D、静脉注射盐酸胺碘酮预防心律失常
- E、下胃管预防反流、误吸
- F、循环功能的密切监测和维护
正确答案:A,B,F
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