患者男性，35岁，体重65kg，诊断慢性胆囊炎，胆石症。准备在腹腔镜下行胆囊切除术，麻醉为全凭静脉麻醉，诱导药丙泊酚，芬太尼，维库溴铵。维持静脉输注丙泊酚，间断给予芬太尼，手术两小时。患者清醒，拔管回病房，但第二天患者述说术中知道医生谈话，随后一段时间想起术中情况，心理恐惧，睡眠差，多梦，经麻醉大夫解说原因，进行心理治疗，不久痊愈，没留后遗症。
你认为该患者术后的心理反应的可能原因
- A、麻醉过深
- B、手术创伤
- C、患者心理原因
- D、术中知晓
- E、以上均不是
正确答案:D
关于清楚回忆(知晓)的不良作用
- A、主诉是在术中能听到多种事件
- B、患者白天焦虑、夜间睡眠受扰和噩梦
- C、多数患者术中知晓的经历可能没有留有太久的后遗症
- D、有些可能发展为创伤性神经症综合征
- E、以上均是
正确答案:E
上述现象应该如何避免
- A、告知患者术中有知晓的可能性，防止患者听到手术室的声音
- B、避免不必要的浅麻醉，必须浅麻醉时加用健忘药物
- C、氧化亚氮和阿片类药麻醉时至少辅以0.7MAC的吸入麻醉药
- D、单独使用吸入麻醉药时，其浓度至少为0.7～1.3MAC
- E、以上均是
正确答案:E
你怎样保证全身麻醉深度
- A、有效抑制体动反应、自主神经反射
- B、使用双频谱指数(BIS)监测
- C、使用中潜伏期听觉诱发电位(MLAEP)监测
- D、监测麻醉药浓度、定时检查挥发罐和静脉输药泵
- E、以上均是
正确答案:E
你怎样治疗这个患者
- A、详细与患者交流，给予同情、解释、道歉和心理学帮助
- B、告知患者的外科医生、护士
- C、住院期间每日查访，出院后电话联系
- D、及时引荐给心理学医师和精神病医师
- E、以上均是
正确答案:E
如果阿片类药作为主要麻醉药，表明下面是正确的除了
- A、阿片类药不是一个完全的麻醉药
- B、血流动力学和体动反应不是好的麻醉深度指标
- C、阿片类药有封顶效应
- D、阿片类药的麻醉深度缺乏确实可靠的监测指标
- E、阿片类药无封顶效应
正确答案:E
为消除此类现象，仍然行全凭静脉麻醉，你认为下述哪项可取
- A、诱导中加入眯达唑仑2～2.5mg
- B、诱导中加入咪达唑仑4～5mg
- C、加大丙泊酚用量
- D、加大芬太尼用量
- E、术中给予右美托咪定65μg
正确答案:B
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