一名51岁男性有长期哮喘和COPD病史，准备行急诊眼球破裂修补术。患者其他的内科疾病包括：病态肥胖、OSA(阻塞性睡眠呼吸暂停)及胃食管反流病(GERD)。2年前行双侧髋关节置换手术后被告知出现插管困难。他每天吸2包烟，已有35年。患者否认胸痛、心肌梗死和下肢水肿的历史。身高164cm，体重134kg。吸空气SpO
91%。其他生命体征均在正常范围。患者清醒、警觉。气道评估MPⅡ、颈部短粗。心血管正常。双肺呼吸音清，未闻哮鸣音。
91%。其他生命体征均在正常范围。患者清醒、警觉。气道评估MPⅡ、颈部短粗。心血管正常。双肺呼吸音清，未闻哮鸣音。你准备给该患者何种麻醉前用药
- A、甲氧氯普胺和H
受体阻滞剂 - B、咪达唑仑
- C、枸橼酸钠
- D、沙丁胺醇和异丙托溴铵MDI(计量吸入器)
- E、以上全部
正确答案:E
你准备采用何种药物和方式诱导
- A、氯胺酮、琥珀胆碱，快速序贯诱导、压迫环状软骨、气管插管
- B、硫喷妥钠、琥珀胆碱，快速序贯诱导、压迫环状软骨、气管插管
- C、丙泊酚、阿曲库铵，快速序贯诱导、压迫环状软骨、气管插管
- D、七氟烷吸入诱导
- E、清醒、充分口咽、鼻咽表面麻醉下纤维支气管镜引导下插管
正确答案:E
患者入室，连接标准监测、预给氧。你正准备采用自己的方案进行诱导，患者突然发生严重哮喘发作。你现在怎么办
- A、静脉注射氯胺酮、利多卡因，快速序贯诱导、压迫环状软骨、如果气管插管失败插入喉罩
- B、紧急气管切开
- C、紧急环甲膜切开
- D、沙丁胺醇气雾剂吸入，必要静脉给予肾上腺素，然后行清醒纤维支气管镜引导下插管
- E、氟烷吸入诱导、保持患者的自主呼吸，置入喉罩然后加深麻醉
正确答案:D
患者插管顺利。下面药物做维持麻醉，较好的是
- A、七氟烷
- B、异氟烷
- C、氟烷
- D、恩氟烷
- E、地氟烷
正确答案:A
如采用七氟烷/O/空气及芬太尼维持麻醉。手术开始20分钟，患者的气道峰压从30cmHO上升至55cmHO。双肺可闻明显的哮鸣音。鉴别诊断有
- A、误吸性肺炎、肺水肿或肺栓塞
- B、气管支气管内分泌物或血液阻塞
- C、气管导管打折或气管滑入支气管内
- D、哮喘发作
- E、以上全部
正确答案:E
你排除了其他可能性，考虑是麻醉过浅诱发的严重支气管痉挛。患者血压正常。此时采取以下何种步骤最合适
- A、静脉注射肾上腺素
- B、通过呼吸回路给予沙丁胺醇
- C、采用七氟烷加深麻醉
- D、静脉注射氯胺酮
- E、以上全部
正确答案:C
假设同一患者行前列腺根治切除术。预计失血量为1500ml。采用1.5MAC七氟烷/NO维持麻醉。BP为77/50mmHg，HR105次/分。患者出现严重哮喘发作，此时你应当怎么办
- A、采用七氟烷加深麻醉
- B、气道内给予沙丁胺醇
- C、静脉注射氯胺酮
- D、静脉注射肾上腺素
- E、加快输注胶体液
正确答案:D
假设此患者有严重COPD并继发肺动脉高压，正在行右全肩关节成形术。应禁用以下何种吸入性麻醉药
- A、氟烷
- B、异氟烷
- C、NO
- D、七氟烷
- E、地氟烷
正确答案:C
微信扫一扫手机做题