一名47男性患者，由于椎管狭窄、拟行腰椎融合术和器械固定术，正在术前评估门诊等待术前评估。他有重度抑郁、Ⅱ型DM，精神分裂症，腰背痛。他不记得在家服用的药物。他刚在医院的咖啡厅吃过午餐，吃了奶酪汉堡还喝了啤酒。现在述头痛和恶心。他的BP240/120mmHg，HR65次/分。
疑似高血压危象(酪胺引起)，以下哪种药物是最有关联的
- A、麻醉性镇痛药
- B、胰岛素
- C、三环抗抑郁药(TCA)
- D、单胺氧化酶抑制剂(MAOI)
- E、吩噻嗪类
正确答案:D
以下关于MAO和MAOI的叙述哪个不正确
- A、患者服用了MAOI后就不能降解从饮食中摄取的酪胺
- B、MAOI防止单胺在神经元内的失活，引起过量的神经递质弥散到突触间隙
- C、MAO是一种仅能在神经元内发现的线粒体酶
- D、单胺包括去甲肾上腺素、5-羟色胺和多巴胺
- E、酪胺能引起储存在神经末梢的儿茶酚胺大量释放
正确答案:C
以下哪个处理不恰当
- A、尽快安抚患者，让他平躺冷静避免血压进一步恶化
- B、哌唑嗪
- C、酚妥拉明
- D、艾司洛尔
- E、教育这个患者不能食用含有酪胺的食物
正确答案:D
经过你全面的处理，患者感觉好多了，血压降到了平常水平。经过3h的观察，你准备让他回家，患者问你："医生，我需要在腰背部手术前多久停服MAOI?"，你的回答是
- A、1周
- B、2周
- C、3周
- D、4周
- E、非以上任何一个
正确答案:E
1月后，该患者入院行腰椎融合术及器械植入。给予患者标准监测。给氧，以芬太尼、利多卡因和丙泊酚诱导，罗库溴铵肌松，气管插管位置确切。此时，血压降至80/45mmHg，但心率维持在65次份，静脉注入麻黄碱20mg，血压升至250/120mmHg，吸入氧浓度为50%时脉搏氧饱和度100%。最有可能的原因是
- A、麻醉过浅
- B、甲亢
- C、恶性高热
- D、嗜铬细胞瘤
- E、麻黄碱与单胺氧化酶抑制剂的相互作用
正确答案:E
经过正确处理后，患者血压降至正常范围，4h的手术过程中，麻醉平稳。术后拔管，送入麻醉恢复室，患者诉严重疼痛。下面哪种药应避免使用
- A、吗啡
- B、氢吗啡酮
- C、芬太尼
- D、哌替啶
- E、酮咯酸
正确答案:D
患者疼痛控制后，又出现剧烈寒战。如果患者没有因抑郁而使用单胺氧化酶抑制剂，那么下面哪种药物对治疗寒战最有效
- A、舒芬太尼
- B、瑞芬太尼
- C、氢吗啡酮
- D、吗啡
- E、哌替啶
正确答案:E
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