试题预览
1、男性，30岁，从2米高处跌落，左腰部着地，伤后腰痛并有肉眼全程血尿，有小血块，查：BP：110／70mmHg，P：100次／分；左腰部青紫压痛，腹部无压有反跳痛。
- 1.可初步诊断为
- A、膀胱损伤
- B、输尿管损伤
- C、脾损伤并肾损伤
- D、肾损伤
- E、腰部软组织挫伤
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- 2.该患者进行检查，下列哪项不作为常规项目
- A、B超
- B、静脉肾盂造影
- C、腹部X线平片
- D、CT
- E、肾动脉造影
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- 3.如该患者明确诊断为肾挫裂伤，最初应采取的措施是什么
- A、卧床休息，多饮水
- B、绝对卧床，监测生命体征，定期复查血、尿常规
- C、手术探查
- D、立即输血
- E、肾动脉造影，并进行选择性血管栓塞
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- 4.如该患者伤后4小时突然发生血压下降，查：BP：70／50mmHg，P：120次／分，左腰部包块季肋下5指并触痛，经输血800ml，血压仅上升到80／60mmHg，尿色无改变，左腰部肿块增大，B超为肾裂伤，对侧肾正常，抽血查总肾功能正常，该患者应立即采取最佳治疗方法
- A、快速输血补液
- B、经十一肋间切口肾切除术
- C、经腹行肾切除术
- D、肾动脉造影+栓塞术
- E、快速输血补液的同时手术探查
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- 5.如一位肾挫裂伤患者伤后保守治疗10天，持续有血尿存在(肉眼血尿与镜下血尿交替出现)，血压始终维持在110／75mmHg上下，心率波动在70～90次／分范围，腰部无隆起，有压痛叩痛，腹部未见阳性体征，抽血查血常规WBC8×10
／L，Hb75g／L，肾功能正常，该患者适合采取哪种诊疗方法 - A、快速输血补液
- B、经十一肋间切口肾切除术
- C、经腹行肾切除术
- D、选择性肾动脉造影+栓塞术
- E、快速输血补液的同时手术探查
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2、男性，42岁，B超发现左肾结石1cm大小，平时无明显症状，偶有腰部酸胀不适感，既往体健，无排石史。
- 1.为明确诊断还应做
- A、尿培养
- B、膀胱镜检查
- C、CT
- D、KUB+IVP
- E、尿流率检查
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- 2.上尿路结石最常见的症状是
- A、疼痛和血尿
- B、尿频、尿急、尿痛
- C、尿频和血尿
- D、疼痛和血尿
- E、排除结石及疼痛
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- 3.病人的首选治疗为
- A、肾盂切开取石
- B、经皮肾镜取石
- C、口服排石药物
- D、体外冲击波碎石
- E、溶石治疗
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3、男性，26岁，因反复右腰绞痛，并有时向右下腹放射4个月，由门诊收入治疗，门诊检查血，尿常规1次正常，疼痛发作多在劳动后发作，本人无烟酒嗜好。家族史无相关。
- 1.体检时作为拟诊肾绞痛而最一致的发现是
- A、触及右肾下缘肝大
- B、右上腹压痛
- C、右下腹及腹股沟区压痛
- D、右肋脊角压痛，叩痛
- E、右肾区肌张力正常
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- 2.如果这个病人有慢性胆囊炎，体检最可能的发现是
- A、肝脾肿大，触痛
- B、腹胀气
- C、右上腹肋缘下压痛
- D、巩膜中度黄染
- E、右腰部叩击痛
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- 3.肾绞痛发作时能鉴别阑尾炎的最主要表现是
- A、疼痛剧烈程度及局部体征
- B、有无恶心，呕吐
- C、有无寒战，发热
- D、血尿
- E、有无血压，脉搏上升
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- 4.肾绞痛和胆囊炎鉴别的最主要化验根据是
- A、血清胆固醇正常
- B、血常规检查白细胞无升高
- C、肝肾功能检查正常否
- D、尿常规检查发现红细胞
- E、电解质检查
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4、男性，28岁，突然发生尿潴留，以往有排尿中断史，检查发现膀胱区膨隆。
- 1.下列哪项检查最有诊断意义
- A、B超检查
- B、MRI
- C、腹部平片
- D、CT检查
- E、膀胱尿道镜
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- 2.最有可能的诊断是
- A、尿道结石
- B、前列腺增生
- C、膀胱结石
- D、输尿管结石
- E、尿道狭窄
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- 3.最适当的处理是
- A、ESWI
- B、大量饮水
- C、内镜碎石
- D、膀胱切开取石
- E、尿道切开取石
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5、男性，77岁。因排尿困难伴夜尿多5年入院。体检：T37℃，P80次／分，R20次／分，BP140／90mmHg。神志清楚，查体合作，双肺呼吸音清晰，心界无扩大，律齐无杂音。肝脾不大。
- 1.提示：体格检查，双肾未扪及，肾区无压痛及叩击痛，沿双侧输尿管走行区无压痛，下腹部耻骨上区可触及拳头样大囊性包块，压痛明显。肛门指检：肛门括约肌收缩正常，前列腺5cm×5cm×4cm，质中，表面光滑，未扪及硬结，中央沟消失，血PSA值正常。当你收治一位排尿困难伴夜尿多的患者，首先考虑重点检查泌尿生殖系统的哪个部位
- A、肾
- B、输尿管
- C、膀胱
- D、前列腺
- E、尿道
- F、睾丸
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- 2.提示：血常规：HB9.8／L，WBC9.8×10
，N80‰尿常规：WBC4个／HP，RBC15个／hp。大便常规正常，肝功能正常，血电解质、血糖正常，肾功能查：最大尿流率低，逼尿肌收缩力差，膀胱颈压力高．残余尿量200ml。IVU示双肾轻度积水。目前首先诊断应考虑为 - A、前列腺增生症
- B、前列腺癌
- C、慢性尿潴留
- D、尿道狭窄
- E、尿道结石
- F、神经源性膀胱
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- 3.提示：经内科保守治疗3周，复查Scr降至135μmol／L，BUN7mmol／L，B超示双肾无积水。目前患者应先做哪种处理
- A、立即行开放性前列腺摘除术
- B、耻骨上膀胱穿刺造瘘术
- C、TURP
- D、留置导尿管
- E、前列腺高温治疗
- F、服用保列治+哈乐
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- 4.此时最佳治疗方式
- A、耻骨上膀胱穿刺造瘘术
- B、继续留置导尿管
- C、继续服用保列治+哈乐
- D、前列腺高温治疗
- E、TURP
- F、开放性前列腺摘除术
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