试题预览
1、患者男性，36岁，因腹痛1周就诊。患者腹部呈持续性隐痛，向腹股沟放射。患者否认恶心、呕吐、发热、寒战、尿频、尿急病史。患者于3个月内体重减轻11公斤。腹部CT提示腹膜后多发肿物，最大直径约7cm。血清甲胎蛋白(AFP)800μg/L，人绒毛膜促性腺激素(HCG)3000IU/L。
- 1.下列哪项检查对明确该患者的诊断最有意义( )
- A、骨扫描
- B、睾丸B超
- C、胸部CT
- D、头颅MRI
- E、骨髓穿刺
- F、胸部X线
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- 2.患者肿瘤组织最可能的病理诊断是( )【提示】患者肿物组织活检：示灰白色实性肿瘤，未见出血及坏死，组织切片镜下特征见图21。
图21 - A、精原细胞瘤
- B、内胚窦瘤
- C、畸胎瘤
- D、纤维肉瘤
- E、恶性淋巴瘤
- F、肾细胞癌
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- 3.具有下述哪些情况，可以考虑对患者行对侧睾丸活检( )
- A、睾丸萎缩
- B、前列腺增生
- C、隐睾
- D、年龄<40岁
- E、不育
- F、吸烟史
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- 4.如患者无其他脏器转移，以下哪种治疗措施最合适( )
- A、观察随访
- B、手术切除
- C、单纯放疗
- D、手术切除+放疗
- E、手术切除+依托泊苷+顺铂
- F、手术切除+化疗+干细胞移植
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2、患者为新生儿，其母为25岁初产妇足月分娩。患儿腹部膨隆，血压较正常略高，余无特殊。腹部B超提示右肾上腺区占位性病变。腹部MRI如图22所示。
图22
图22
- 1.下列检验结果中最可能出现的是( )
- A、尿高香草酸(HVA)升高
- B、血钙降低
- C、尿游离儿茶酚胺升高
- D、血皮质醇升高
- E、血促肾上腺皮质激素(ACTH)升高
- F、血磷升高
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- 2.患儿最可能出现突变的基因是( )
- A、BCL-1
- B、p53
- C、N-MYC
- D、K-RAS
- E、Lyn
- F、C-MYC
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- 3.神经母细胞瘤中提示预后良好的因素有哪些( )
- A、年龄<1岁
- B、男性患儿
- C、肾上腺来源肿瘤
- D、肿瘤分期Ⅱ期
- E、肿瘤分期Ⅲ期
- F、既往家族史
- G、血压>190／100mmHg
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- 4.患者肿瘤切除术后，病理检查示周围淋巴结未见转移，肿瘤组织基因检测未见突变基因，下一步治疗措施应为( )
- A、观察随访
- B、放疗
- C、化疗
- D、放疗+化疗
- E、腹膜后淋巴结清扫
- F、内分泌治疗
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