试题预览
2、
患者男性，36岁，已婚，有一子。昨日夜间乘车途中于睡眠勃起状态时突发车祸，阴茎剧痛即之肿大，变青紫色，4小时后急诊入院。查体：患者神志清晰，一般状态尚可，胸腹部物理检查未见异常。阴茎皮下青紫肿胀，长14cm，最大周径22cm，向左侧偏曲呈鱼钩状。阴茎根部压痛明显，无血尿及排尿困难，阴囊睾丸无异常。
- 1.该患者需要进一步完善具有重要诊断价值的检查是( )
- A、阴茎、阴囊B超
- B、颅脑CT
- C、泌尿系磁共振
- D、X线拍片
- E、尿常规
- F、前列腺液检查
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- 2.目前的可能诊断是( )
- A、尿道断裂
- B、阴茎断离
- C、骨盆骨折
- D、阴茎白膜海绵体破裂
- E、睾丸扭转
- F、盆底神经损伤
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- 3.患者阴茎彩超示左侧阴茎根部白膜有1.8cm缺损，其内回声欠均匀，白膜下可见线形暗区，皮下可见2.6cm×1.5cm液性暗区；阴囊及睾丸回声正常。颅脑CT及骨盆X线平片未见异常。下一步较为合理的治疗方法是( )
- A、保守观察治疗
- B、阴茎白膜修补术
- C、阴茎血肿穿刺引流术
- D、阴茎加压包扎
- E、冷敷
- F、抗生素治疗
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- 4.患者手术一年后，阴茎勃起时左侧弯曲畸形>45°，合并性生活困难。超声检查阴茎根部左侧白膜可及见一横行长0.5cm×1.0cm结节。需选择的最佳治疗方法为( )
- A、口服PDE5i
- B、阴茎白膜折叠术
- C、口服维生素E
- D、Nesbit手术
- E、阴茎起勃器（假体）植入手术
- F、阴茎负压装置疗法
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3、
患者男性，32岁，因婚后未采取避孕措施，有规律性生活两年不育来本院就诊。患者平时体健，身高175cm，体重74kg。第二性征发育正常，无乳房发育。查体触及左侧精索静脉扩张Ⅱ级，Valsalva试验阳性。无尿频、尿急等症状。
- 1.患者最可能的初步诊断是( )
- A、精索静脉曲张
- B、男性不育症
- C、前列腺炎
- D、泌尿系感染
- E、前列腺增生
- F、鞘膜积液
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- 2.患者首先应进行哪些检查( )
- A、阴囊超声
- B、性激素检测
- C、精液常规检测
- D、尿常规检查
- E、阴茎多普勒超声(CDDU)
- F、患者妻子进行不育症相关检查
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- 3.精索静脉曲张手术治疗适应证包括( )
- A、未采取避孕措施，有规律性生活至少持续1年以上未育者
- B、经体检和其他辅助检查，确诊为精索静脉曲张，Valsalva试验阳性
- C、患侧睾丸体积比较对侧缩小
- D、合并精液参数异常
- E、女方未发现生育异常
- F、慢性前列腺炎
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- 4.精索静脉曲张好发于左侧的原因是( )
- A、左侧精索内静脉的瓣膜缺损或关闭不全多于右侧
- B、左侧精索内静脉位于乙状结肠后易受肠道压迫
- C、左侧精索静脉呈直角进入左肾静脉
- D、左侧精索静脉行程短
- E、左侧肾静脉位于主动脉与肠系膜动脉之间
- F、重力作用
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4、患者男性，50岁，患糖尿病5年，2年前无明显诱因逐渐出现晨勃次数明显减少，阴茎勃起不坚，不能完成性生活。
- 1.该患者需要进一步完善具有重要诊断价值的检查是( )
- A、血液生化
- B、性激素检测
- C、阴茎彩色超声多普勒检查(CDDU)
- D、生殖系统B超
- E、泌尿系CT
- F、前列腺液检查
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- 2.该患者可首先选择下列哪些治疗方法( )
- A、有效控制血糖
- B、补充雄激素
- C、口服磷酸二酯酶抑制剂-5(PDE5i)
- D、阴茎海绵体药物注射疗法
- E、阴茎起勃器（假体）植入手术
- F、阴茎背深静脉结扎术
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- 3.该患者口服PDE5i及阴茎海绵体药物注射疗法效果均不佳，仍不能完成满意的性生活，下一步较为合理的治疗方法是( )
- A、阴茎背深静脉结扎术
- B、阴茎海绵体动脉重建术
- C、阴茎海绵体-尿道海绵体分流术
- D、阴茎起勃器（假体）植入术
- E、胰岛素
- F、加大齐0量口服PDE5i
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- 4.阴茎起勃器（假体）植入术后可能发生的主要合并症是( )
- A、阴茎长度不满意
- B、感染
- C、糜烂
- D、设备故障
- E、排尿障碍
- F、射精障碍
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5、患者男性，31岁，结婚2年，未采取避孕措施，有规律性生活，但一直不育。在某三甲综合医院行精液检查，诊断为无精子症，超声检查示精索静脉曲张Ⅱ°，睾丸体积左侧8.0ml，右侧7.5ml。夫妻生活正常，身高约172cm，体重85kg，偏胖，皮肤白细，无胡须，有喉结，未查染色体，幼时曾患腮腺炎，偶有睾丸痛，无遗传病家族史和近婚史，中医药治疗1年症状无改善。
- 1.该患者需要进一步完善具有重要诊断价值的检查是( )
- A、复查精液
- B、性激素检查
- C、肾功能检查
- D、生殖B超
- E、染色体检查
- F、睾丸穿刺活检
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- 2.患者目前的诊断是( )【提示】该患者精液检查确认为无精症，染色体检查为46XY;性激素检查：促卵泡激素(FSH)24.35U/L（参考值：1.24～8.62μg/L），黄体生成素(LH)21.19U/L(参考值：1.27～19.261U／L)，雄激素(TES)1.02μg/L(参考值：1.75～7.81μg/L)，雌激素(E2)54.5pmol／L（参考值：20.00～47.00pmol／L）。睾丸穿刺活检提示生精上皮发育不良。
- A、无精症
- B、低促性性腺功能低下
- C、高促性性腺功能障碍
- D、附睾炎
- E、Klinefelter's征
- F、慢性睾丸炎
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- 3.该患者根据上述检查结果已经明确诊断为非梗阻性无精症，下列哪些不是其发病危险因素( )
- A、先天性睾丸发育不良
- B、腮腺炎病史
- C、尿道炎病史
- D、睾丸炎病史
- E、隐睾及其手术史
- F、棉籽油食用史
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- 4.该患者生育欲望强烈，下一步的治疗措施是( )
- A、中药治疗
- B、睾丸显微取精辅助生育
- C、抗炎治疗
- D、雄性激素补充疗法
- E、HCG
- F、人类精子库精子辅助生育
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