试题预览
1、男，72岁，因尿频、排尿困难就诊，曾出现过3次急性尿潴留。肛诊：前列腺Ⅱ度增大，质地韧，右叶可及一个小结节，质地偏硬。超声显示，前列腺6cm×5.0cm×4cm，向膀胱内突入。残余尿165ml，最大尿流率7.8ml/s，IPSS症状评分为32，PSA 3.4μg/ml。
- 1.应先考虑 ( )
- A、BPH
- B、前列腺炎
- C、尿道狭窄
- D、前列腺癌
- E、神经源性膀胱
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- 2.进行鉴别诊断，最有价值的检查是 ( )
- A、CT
- B、MRI
- C、经直肠前列腺彩超
- D、经尿道前列腺电切活检
- E、经直肠前列腺穿刺活检
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- 3.治疗方法是 ( )
- A、药物治疗
- B、留置尿管
- C、尿道内切开术
- D、前列腺癌根治术
- E、经尿道前列腺切除术
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2、病历摘要：患者女性，50岁，间歇性右腰钝痛10年，无肉眼血尿。B超提示双肾多发性结石。体检：T36℃，P88次/分，R22次/分,BP120/60mmHg。右肾区叩击痛阳性。
- 1.目前暂不宜做哪些检查？
- A、尿液分析
- B、中段尿细菌培养、菌落计数、药敏试验
- C、肾图
- D、静脉尿路造影
- E、膀胱镜检＋双侧逆行肾盂造影
- F、血肌酐
- G、血尿酸
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- 2.下一步应做什么检查？ 提示：尿液分析提示红细胞和白细胞增多，亚硝酸盐阳性。尿培养阴性。血尿酸400mmol/L，血Cr110mmol/L。
- A、静脉尿路造影
- B、膀胱镜检＋双侧逆行肾盂造影
- C、膀胱镜检＋左侧逆行肾盂造影
- D、膀胱镜检＋右侧逆行肾盂造影
- E、肾图
- F、利尿肾图
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- 3.下一步的治疗措施应该是？
- A、左肾体外冲击波碎石术
- B、右肾体外冲击波碎石术
- C、右肾盂或肾实质切开取石术
- D、左肾盂或肾实质切开取石术
- E、左侧逆行插管灌注碳酸氢钠溶石
- F、右侧逆行插管灌注碳酸氢钠溶石
- G、口服碳酸氢钠和别嘌呤醇溶石
- H、不治疗，定期复查
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- 4.术前必须做哪些准备？ 提示：本例拟行右肾实质切开取石术见图1\2
- A、术前定位片
- B、心功能测定
- C、血气分析
- D、静脉使用抗生素
- E、肺通气功能测定
- F、备血
- G、输血
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- 5.如何简易地明确右肾有无残余结石？ 提示：术后4周复查腹平片如附图3所示
- A、泌尿系B超检查
- B、肾脏CT
- C、静脉尿路造影
- D、肾脏MRI
- E、右侧逆行肾盂造影
- F、泌尿系彩超
- G、重做KUB检查
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- 6.左肾结石可以如何处理？ 提示：泌尿系B超检查右肾无残余结石。
- A、不治疗，定期复查
- B、左侧无萎缩性肾实质切开取石术
- C、左肾体外冲击波碎石术
- D、左侧经皮肾碎石取石术
- E、左侧经皮肾碎石取石术＋体外冲击波碎石术
- F、左肾切除术
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- 7.下列哪个切口最合适？ 提示：本例拟行左侧无萎缩性肾实质切开取石术。
- A、左肋下切口
- B、左腰背部直切口
- C、左上腹横切口
- D、左腹直肌切口
- E、左第十一肋间切口
- F、左侧胸腹联合切口
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- 8.哪一个是处理左肾残余结石的首选方法？ 提示：术后2个月复查发现左肾有1枚0．7cm×1.0cm大小的结石残留，肾造瘘管已拔除。
- A、左侧经皮肾碎石取石术
- B、左肾体外冲击波碎石术
- C、左肾切开取石术
- D、药物排石
- E、药物溶石
- F、不治疗，定期复查
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3、女，49岁，反复发作全程肉眼无痛血尿1个月。膀胱镜：膀胱左侧壁可见1个直径1cm×1.5cm乳头状新生物，周围粘膜未见异常，活检示细胞分化良好，未侵犯肌层。
- 1.肿瘤分期是 ( )
- A、Ta
- B、T1
- C、T2
- D、T3
- E、T4
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- 2.处理措施是 ( )
- A、化疗
- B、膀胱全切，回肠膀胱术
- C、膀胱部分切除术
- D、放疗
- E、经尿道膀胱肿瘤电切术+膀胱灌注+密切随诊
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4、女，52岁，反复发作全程肉眼无痛血尿1个月收住院。尿细胞学检查五级。B超：膀胱左、右侧壁及后壁可见7个直径1～4cm肿物，侵及深肌层，双肾未见异常。膀胱镜检查与B超相似。KUB+IVP：双肾输尿管显影良好，膀胱内可见充盈缺损。
- 1.该病人膀胱肿瘤的分期是 ( )
- A、Tis
- B、Ta
- C、T1
- D、T2
- E、T3
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- 2.治疗方法是 ( )
- A、膀胱部分切除术
- B、化疗
- C、膀胱全切，回肠膀胱术
- D、放疗
- E、经尿道膀胱肿瘤电切术
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5、男，60岁，间歇性无痛性肉眼血尿2个月，尿出蚯蚓状血块，收入院，做膀胱镜检查：膀胱未见病征，右侧输尿管口喷血，有小凝血块。
- 1.为确诊首先应做哪项检查 ( )
- A、CT
- B、B超
- C、IVP
- D、输尿管肾盂镜
- E、右肾穿刺造影
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- 2.经检查证实右肾上盏有1.5cm乳头状肿瘤，最恰当的手术应是 ( )
- A、右肾切除
- B、肿瘤局部切除
- C、右肾根治性切除
- D、经输尿管肾盂镜切除肿瘤
- E、右肾输尿管全长及膀胱开口部位膀胱壁切除
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