病历摘要：患者男性，30岁，跌倒摔伤右腰部排肉眼血尿6小时，于上午8点入院。体查：T36．6℃，P88次/分，R22次/分，BP110/60mHg。神志清，对答切题。脉搏有力。有腰部皮肤有瘀斑。耻骨上区无膨隆。
首先考虑什么诊断？
- A、右肾自发性破裂
- B、右输尿管断裂
- C、右肾裂伤
- D、膀胱破裂
- E、膀胱癌
- F、输尿管癌
- G、肾癌
- H、肾盂癌
正确答案:C
应立即作什么检查？
- A、尿常规
- B、尿培养
- C、血常规
- D、血型
- E、泌尿系B超
- F、泌尿系CT
- G、IVP
- H、肾图
- I、膀胱镜检查
正确答案:A,C,D,E,F,G
应立即采取的治疗措施有哪些？ 提示：尿常规：红细胞满视野。血常规：红细胞4×10
/L，红细胞比容测定40%。CT示右肾裂伤，肾周有1cm厚的血肿。
- A、手术探查
- B、血管介入栓塞止血
- C、绝对卧床
- D、吸氧
- E、留置尿管
- F、密切观测血压、脉搏的变化
- G、密切观察尿液颜色深浅的变化
- H、密切观察腰围的变化
- I、使用抗生素
- J、留置胃管
正确答案:C,D,E,F,G,H,I
应采取的治疗措施有哪些？ 提示：10小时后病人精神紧张，血尿颜色无变淡，脉搏加快至100次/分，血压降低至80/40mHg，腰围增加1cm，腹壁软，血红细胞2×10/L，红细胞比容测定25%。
- A、输血
- B、加快输液速度
- C、手术探查
- D、血管介入栓塞止血
- E、保守治疗
正确答案:A,B,C,D
请问应采用的切口是？ 提示：本例拟行手术探查
- A、经腰腹膜外
- B、经腹
- C、腹膜外
正确答案:B
手术探查时是否常规探查腹腔？
- A、是
- B、否
- C、以上都不正确
正确答案:A
术后需绝对卧床多长时间？ 提示：本例做了剖腹探查，清除了右肾周血肿，并修补了右肾，未发现其他脏器损伤。
- A、0天
- B、1天
- C、2天
- D、3天
- E、4天
- F、5天
- G、6天
- H、以上都是
- I、以上都不是
正确答案:I
最好的处理方法是？ 提示：术后第5天右肾周引流管突然引出大量鲜红血液，血下降至80/40mmHg，Hb60 b/L。
- A、切除右肾
- B、保守治疗
- C、右肾动脉造影＋栓塞
- D、右输尿管插管灌注冰盐水
- E、再次手术修补右肾
正确答案:A,C
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