病历摘要：患者男性，78岁，排不出尿伴下腹痛6小时。患者近10年来排尿费力，夜尿增多，6次/晚。既往有三次尿潴留。体格检查：膀胱膨胀至脐下2横指。初步处理：尝试导尿失败。
应紧急作什么处理？
- A、尿道造影
- B、膀胱镜检查
- C、TURP术
- D、耻骨上前列腺切除术
- E、前列腺穿刺活检
- F、耻骨上膀胱穿刺造瘘术
- G、用注射器耻骨上穿刺抽尿
- H、直肠指检
- I、经直肠B超检查
- J、安置前列腺尿道支架
正确答案:F,G
本例最好的治疗方法是？
- A、长期口服α
受体阻滞剂 - B、长期口服保列治
- C、长期口服α受体阻滞剂和保列治
- D、间歇导尿
- E、长期留置耻骨上膀胱造瘘管
- F、耻骨上前列腺切除术
- G、以上都不是
正确答案:F
良性前列腺增生的手术指证是？
- A、急性尿潴留
- B、合并膀胱结石
- C、IPSS评分25分以上
- D、QoL评估4分以上
- E、反复尿路感染
- F、反复肉眼血尿
- G、合并肾功能不全
- H、合并腹股沟斜疝
- I、前列腺结石
正确答案:B,E,F,G,H
在行耻骨上前列腺切除术前通常必须作哪些检查？
- A、IPSS
- B、尿流率
- C、剩余尿量
- D、膀胱镜检
- E、PSA
- F、前列腺指诊
- G、经直肠超声
- H、静脉尿路造影
- I、尿液分析
- J、尿培养
正确答案:A,B,C,E,F,G,I
耻骨上前列腺切除术的禁忌症有哪些？
- A、前列腺体积小于60ml
- B、BPH伴前列腺癌
- C、年龄大于80岁
- D、前列腺小纤维腺瘤
- E、伴发肺癌
- F、冠心病
- G、伴发糖尿病
- H、伴发高血压
正确答案:B,D,E
血Cr需降到什么水平才能开始手术？ 提示：本例术前血Cr360μg/L
- A、正常
- B、150μg/L
- C、300μg/L
- D、250μg/L
- E、200μg/L
- F、稳定，不需降至正常
- G、以上都不是
正确答案:F
手术后当天应做哪些处理？ 提示：本例行耻骨上前列腺切除术过程顺利，出血200ml，术后膀胱冲洗液淡红色。
- A、持续膀胱冲洗
- B、镇痛
- C、静脉使用抗生素
- D、静脉使用凝血药
- E、静脉使用止血药
- F、导尿管气囊持续压迫膀胱颈数小时
正确答案:A,B,C,F
首选的处理方法是？ 提示：术后第二天，膀胱冲洗液深红色，经冰盐水冲洗和导尿管气囊持续压迫膀胱颈处理无效，血色素2小时内由130g/L下降至10g/L，但膀胱冲洗尚通畅。
- A、加大止血药剂量
- B、加快膀胱冲洗速度
- C、加大尿管气囊水量
- D、重新打开膀胱止血
- E、电切镜观察前列腺窝和膀胱镜并止血
正确答案:E
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