病历摘要：患者男性，29岁，阴囊左侧坠胀2个月。体检：阴囊皮肤无红肿，左睾丸增大，扪及一个约5cm×4cm×4cm大小的肿块，质地硬，不光滑，无压痛，透光试验阴性。右睾丸附睾未见异常。阴囊双侧未扪及曲张静脉。
首先考虑哪一个诊断？
- A、慢性左睾丸炎
- B、感染性左睾丸鞘膜积液
- C、左睾丸结核
- D、左睾丸梅毒
- E、左睾丸肿瘤
- F、左腹股沟斜疝
正确答案:E
可做哪些检查？
- A、阴囊超声
- B、左睾丸穿刺活检
- C、开放性左睾丸活检术
- D、MRI
- E、CT
- F、血癌胚抗原
- G、血LDH
- H、血AFP
- I、血β-hCG
- J、血睾酮
正确答案:A,D,E,F,G,H,I
不考虑可能是哪些睾丸肿瘤？ 提示：超声显示左睾丸肿物，呈弥漫性不均匀低回声。血AFP和β-hCG均明显升高。
- A、精原细胞瘤
- B、绒毛膜癌
- C、卵黄囊肿瘤
- D、支持细胞瘤
- E、间质细胞瘤
- F、性腺基质肿瘤
- G、胚胎癌
正确答案:A,B,D,E,F
哪种手术方案最好？ 提示：体查全身未扪及浅表淋巴结。胸片、肝B超、腹和盆腔CT、骨扫描均未见转移灶，拟行左睾丸切除术。
- A、手术前先化疗
- B、手术前先放疗
- C、手术前先化疗＋放疗
- D、手术时先在腹股沟管内环水平阻断精索血管，作睾丸活检确定恶性肿瘤后再行根治性左睾丸切除术
- E、直接行根治性左睾丸切除术
- F、单纯性左睾丸切除术
正确答案:D
请问本例睾丸癌的分期是？ 提示：术后病理报告为左睾丸胚胎癌，肿瘤侵及附睾。
- A、T
N
M - B、T
NM - C、T
NM - D、T
NM - E、T
NM
正确答案:D
哪一个是本例患者行根治性左睾丸切除术后最重要的治疗？
- A、腹膜后淋巴结清扫术
- B、放疗
- C、化疗
- D、密切观察
- E、免疫治疗
正确答案:A
经典的腹膜后淋巴结清扫术的范围包括哪些？
- A、上界为双侧肾静脉
- B、上界至主动脉裂孔
- C、左侧至左输尿管
- D、左侧至左结肠旁沟
- E、右侧至右输尿管
- F、右侧至右结肠旁沟
- G、下界至髂总动脉分叉
- H、下界至髂总动脉分叉下2cm
正确答案:A,C,E,H
哪些是腹膜后淋巴结清扫术的并发症？
- A、逆行射精
- B、勃起功能障碍
- C、肠梗阻
- D、乳糜腹
- E、胰腺炎
- F、血浆睾酮降低
正确答案:A,B,C,D,E
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