病历摘要：患者男性，18岁，左腰部被扁担打伤后排肉眼血尿2小时。体查：T36．6℃，P100次/分，R22次/分，BP100/60mmHg。精神紧张，对答切题。脉搏尚有力。左腰部皮肤有瘀斑。耻骨上区无膨隆。
应立即作什么检查？
- A、尿常规
- B、尿培养
- C、血常规
- D、血型
- E、床边泌尿系B超检查
- F、肾图
- G、膀胱镜检查
- H、左侧逆行肾盂造影
正确答案:A,B,C,D,E
首先考虑什么诊断？
- A、左肾自发性破裂
- B、左输尿管断裂
- C、左肾裂伤
- D、膀胱破裂
- E、左肾挫伤
- F、左肾蒂损伤
- G、左肾包膜下血肿
正确答案:C
应立即采取的治疗措施有哪些？ 提示：尿常规：红细胞满视野。血常规：Hb60g/L。B超示左肾裂伤，肾周有2cm厚的血肿。
- A、手术探查
- B、血管介入栓塞止血
- C、绝对卧床
- D、吸氧
- E、输血
- F、密切观测血压、脉搏的变化
- G、密切观察尿液颜色深浅的变化
- H、密切观察腰围的变化
- I、使用抗生素
- J、留置胃管
正确答案:C,D,E,F,G,H,I
哪些关于绝对卧床的描述是正确的？
- A、在床上平卧不能转身
- B、不能起床排尿和解大便
- C、可以坐起进食，以免误咽
- D、卧床2～4周
- E、血尿转淡红色时即可离床活动
正确答案:B,D
最好采取哪种治疗措施？ 提示：6小时后病人精神淡漠，血尿颜色无变淡，脉搏加快至110次/分，血压降低至90/50mHg，腰围增加0．5cm。腹壁软。
- A、剖腹探查
- B、超选择性左肾动脉栓塞术
- C、继续保守治疗
- D、取腰切口切除左肾
- E、取腰切口修补左肾
正确答案:B
超选择性肾动脉栓塞术后哪些处理是正确的？ 提示：本例患者进行了超选择性左肾动脉栓塞术，术后当天血尿消失，血压平稳。
- A、同侧下肢制动24小时
- B、同侧下肢制动12小时
- C、同侧下肢制动6小时
- D、48小时后可离床活动
- E、12小时后可离床活动
- F、6小时后可离床活动
正确答案:B,D
哪些可以是超选择性肾动脉栓塞术的并发症？
- A、恶心
- B、呕吐
- C、肾血管性高血压
- D、局部胀痛
- E、肾动静脉瘘
- F、低热
正确答案:A,B,C,D,F
最好选择哪种治疗方法？ 提示：超选择性左肾动脉栓塞术后第7天又排出大量肉眼血液，血压下降至90/50mmHg，Hb降至70g/L。
- A、切除左肾
- B、保守治疗
- C、再次行超选择性左肾动脉栓塞术
- D、左输尿管插管灌注冰盐水
- E、手术修补左肾
正确答案:C
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