男性，77岁。因排尿困难伴夜尿多5年入院。体检：T37℃，P80次／分，R20次／分，BP140／90mmHg。神志清楚，查体合作，双肺呼吸音清晰，心界无扩大，律齐无杂音。肝脾不大。
提示：体格检查，双肾未扪及，肾区无压痛及叩击痛，沿双侧输尿管走行区无压痛，下腹部耻骨上区可触及拳头样大囊性包块，压痛明显。肛门指检：肛门括约肌收缩正常，前列腺5cm×5cm×4cm，质中，表面光滑，未扪及硬结，中央沟消失，血PSA值正常。当你收治一位排尿困难伴夜尿多的患者，首先考虑重点检查泌尿生殖系统的哪个部位
- A、肾
- B、输尿管
- C、膀胱
- D、前列腺
- E、尿道
- F、睾丸
正确答案:D
提示：血常规：HB9.8／L，WBC9.8×10
，N80‰尿常规：WBC4个／HP，RBC15个／hp。大便常规正常，肝功能正常，血电解质、血糖正常，肾功能查：最大尿流率低，逼尿肌收缩力差，膀胱颈压力高．残余尿量200ml。IVU示双肾轻度积水。目前首先诊断应考虑为
- A、前列腺增生症
- B、前列腺癌
- C、慢性尿潴留
- D、尿道狭窄
- E、尿道结石
- F、神经源性膀胱
正确答案:A,C
提示：经内科保守治疗3周，复查Scr降至135μmol／L，BUN7mmol／L，B超示双肾无积水。目前患者应先做哪种处理
- A、立即行开放性前列腺摘除术
- B、耻骨上膀胱穿刺造瘘术
- C、TURP
- D、留置导尿管
- E、前列腺高温治疗
- F、服用保列治+哈乐
正确答案:C
此时最佳治疗方式
- A、耻骨上膀胱穿刺造瘘术
- B、继续留置导尿管
- C、继续服用保列治+哈乐
- D、前列腺高温治疗
- E、TURP
- F、开放性前列腺摘除术
正确答案:E,F
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