患者女性，23岁。被木棍打击左侧腰部后，左侧腰部明显疼痛1天入院，伴血尿。查体：体温36.8℃，心率79次／分，呼吸20次／分，血压100/70mmHg(1mmHg=0.133kPa)。意识清楚，对答切题。左侧腰部可见瘀斑，全腹压痛，左腰及左侧上腹压痛明显，无反跳痛，左肾区叩击痛，深触诊可及左肾区包块。血常规：血红蛋白70g/L，血细胞比容40%。尿常规：白细胞5个／HP，红细胞满视野。
目前该患者首先考虑哪些诊断( )
- A、左肾挫裂伤
- B、宫外孕破裂
- C、急性腹膜炎
- D、贫血
- E、失血性休克
- F、左肾周血肿
- G、左肾肿瘤
正确答案:A,D,E,F
为进一步诊治需要，目前评估患者病情最重要的影像学检查是( )
- A、腹部CT平扫
- B、腹部MRI
- C、腹部彩超
- D、腹部X线平片
- E、静脉肾盂造影
- F、腹部CT增强扫描
- G、肾动脉造影
- H、胸部CT扫描
- I、放射性核素肾扫描
正确答案:F
患者下一步首选的治疗方案包括( )【提示】腹部增强CT扫描示左肾挫裂伤，倾向Ⅲ级，左肾周血肿。
- A、左肾切除术
- B、绝对卧床
- C、吸氧
- D、心电监护，密切观测血压、脉搏的变化
- E、左肾修补术
- F、补液
- G、留置尿管
- H、超选择性肾动脉栓塞术
- I、观察腰围的变化
- J、使用广谱抗生素
正确答案:B,C,D,F,G,I,J
患者应进一步采取何种治疗措施( )【提示】患者卧床4天后，血常规检查：血红蛋白85g/L，血细胞比容45%。患者小便颜色未加深，复查腹部CT增强扫描示左肾周血肿未扩大。
- A、剖腹探查
- B、继续绝对卧床休息2周以上
- C、输血
- D、血管介入栓塞止血
- E、使用止血药
- F、加快补液速度
正确答案:B,E
肾损伤的并发症包括( )
- A、尿外渗及尿性囊肿
- B、迟发性出血
- C、肾周脓肿
- D、损伤后高血压
- E、外伤后肾积水
- F、动静脉瘘
- G、假性动脉瘤
正确答案:A,B,C,D,E,F,G
下列关于肾损伤患者的随访，描述正确的是( )
- A、肾损伤近期随访的目的是评估肾脏功能及并发症情况
- B、肾损伤远期随访的目的是了解伤情变化、肾脏结构及肾功能恢复情况
- C、严密监测生命体征是近期随访的重要内容
- D、肾损伤近期随访内容包括密切观察腰腹部体征
- E、应每3个月复查核素肾扫描
- F、复查时，应根据患者情况选择影像学检查手段
- G、患者出院时可行腹部CT和核素肾扫描
- H、定期复查腹部CT和超声
- I、每例患者都需要行静脉肾盂造影检查
- J、血清肾功能检测
- K、肾损伤患者需要进行连续的血压监测
正确答案:C,D,F,G,H,J,K
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